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Conformité de la prise en charge des traumatisés crâniens légers âgés de plus de 75 ans : à propos de 338 cas aux Urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers

La SFMU a rédigé des recommandations en 2012 sur la prise en charge des traumatismes crâniens légers. Mais elles sont souvent difficiles à appliquer, notamment chez les personnes âgées pourtant les plus à risque. L'objectif de cette étude était d'évaluer la conformité de ces recommandations au sein du service des Urgences du CHU de Poitiers chez les traumatisés crâniens légers de plus de 75 ans.

Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective sur une période de 10 mois. Tous les patients de 75 ans et plus répondant aux critères du traumatisme crânien léger ont été inclus.

338 patients ont été inclus dans l'étude. Parmi les 73,4% des patients qui présentaient au moins un facteur de risque identifié, 89,9% ont bénéficié d'une imagerie cérébrale en adéquation avec les recommandations, et 31,5% l'ont eue dans les délais recommandés. Parmi les 338 patients étudiés, 251 patients (74,3%) devaient être hospitalisés conformément aux recommandations de la SFMU mais 154 patients (61,4%) n'ont pas respecté les critères d'hospitalisation, majoritairement les patients traumatisés crâniens légers sous anticoagulant et AAP, avec un scanner normal.

Le respect des recommandations concernant la réalisation d'une tomodensitométrie cérébrale n'est donc pas optimal, notamment concernant les délais. Il en est de même pour le respect des critères d'hospitalisation. Notre étude met en évidence certaines propositions : poursuivre les études sur le dosage de la protéine S100B (biomarqueur) afin d'optimiser le recours à l'imagerie cérébrale et mieux cibler les indications d'hospitalisation en réalisant des études complémentaires pertinentes centrées sur les TCL asymptomatiques, sous anticoagulant ou AAP, avec un scanner cérébral normal. Leur hospitalisation pourrait éventuellement être remise en question en fonction des résultats obtenus.

Mots-clés libres : Traumatisme Crânien Léger - âgés de plus de 75 ans - Urgences - Recommandations SFMU.

Rameau (langage normalisé) :
• Crâne -- Lésions et blessures -- Chez la personne âgée
  
• Urgences en médecine générale
  
• Urgences en gériatrie