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Prescription des anticoagulants oraux directs (AOD) dans la découverte d'une fibrillation auriculaire non valvulaire : influence de l'existence des antidotes des AOD sur leur prescription en première intention par le médecin généraliste, en Poitou-Charentes

La place des Anticoagulants Oraux Directs (AOD) est de plus en plus importante dans la thromboprophylaxie lors de la découverte de la FANV. Les médecins généralistes peuvent initier ce traitement lorsqu'il est indiqué. Qu'en est-il en pratique ? L'objectif principal de l'étude est de mesurer l'influence des antagonistes spécifiques de tous les AOD dans la prescription des AOD lorsqu'ils sont indiqués dans la découverte d'une FANV en médecine générale. Il s'agit d'une étude observationnelle déclarative concernant les médecins généralistes de Poitou-Charentes à partir d'un questionnaire GOOGLE FORMS®. Chaque questionnaire a été transmis par le biais des CDOM. Les réponses ont été recueillies entre le 12/06/2017 et le 27/10/2017. Le critère principal de l'étude était : l'absence d'antagoniste à tous les AOD est un frein à la prescription des AOD. Le critère secondaire était : la prescription des AOD en première intention. 110 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. Ils sont 67% à déclarer que l'absence d'antagoniste est un frein et 75% d'entre eux n'ont jamais introduit d'AOD en première intention (OR 2,7 p<0,02). 72% de ces médecins modifieraient leur habitude de prescription s'il était possible d'antagoniser tous les AOD (OR 8,83 p<0,001). Seul 34% ont déjà introduit un AOD lors de la découverte d'une FANV. L'étude montre que, majoritairement, l'absence d'antagoniste spécifique est un frein à la prescription des AOD et la prescription en première intention par les médecins généralistes reste encore faible. Les nouvelles recommandations HAS 2018 et le développement de l'Andexanet Alpha semble pouvoir modifier les habitudes de prescription.

Mots-clés libres : anticoagulants oraux directs, fibrillation auriculaire non valvulaire, médecine générale, Poitou-Charentes .

Rameau (langage normalisé) :
• Anticoagulants oraux directs
  
• Fibrillation auriculaire