Mémoire
Prise en charge de la douleur du nouveau-né en maternité : évaluation des pratiques professionnelles au CHU de Poitiers
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Objectif : L’objectif de cette étude était d’établir un état des lieux des pratiques concernant la traçabilité, le dépistage, l’évaluation et la prise en charge de la douleur à la naissance et en maternité, au CHU de Poitiers.
Méthode : Étude rétrospective sur 391 nouveau-nés à terme en maternité. Les critères de jugements principaux étaient : les moments de l’évaluation de la douleur du nouveau-né ; les méthodes d’évaluation et les outils de mesure utilisés ; la fréquence de réalisation ; les moyens mis en oeuvre pour y pallier ; les thérapeutiques utilisées ; leurs posologies et la durée d’installation ; et secondairement, les motifs pouvant expliquer la douleur chez les nouveau-nés.
Résultats : Notre étude a montré qu’aucune échelle de cotation de la douleur n’a été utilisée lors des examens cliniques. Un score DAN a été côté durant le séjour avec un taux de renseignement jusqu’à 97,9 % les trois premiers jours. Une évaluation de la douleur a été tracée pour 33 nouveau-nés lors de leur examen clinique initial. L’utilisation du paracétamol a été relevée pour 38 nouveau-nés et six d’entre eux avaient un examen clinique initial à priori normal. Les motifs de douleurs retrouvés étaient la présence d’une bosse sérosanguine, des marques de forceps, ventouse et lésions du scalp.
Conclusion : La mise en place d’un protocole et l’adaptation des supports de suivi du nouveau-né seraient à étudier, afin de sensibiliser d’avantage les professionnels de santé au traçage régulier de l’évaluation de douleur, et d’optimiser sa prise en charge.
Mots-clés libres : douleur, nouveau-né, maternité, évaluation, traçabilité, pratique.
Objective : The objective of this study was to establish an inventory of practices concerning traceability, screening, assessment and management of pain at birth and maternity, at Poitiers CHU.
Method : Retrospective study of 391 term newborns in maternity. The main judgment criteria were : the moments of pain assessment of the newborn ; evaluation methods and measurement tools used ; the frequency of realization ; the means implemented to mitigate it ; the therapies used ; their dosages and the duration of installation ; and secondarily, the reasons that may explain pain in newborns.
Results : Our study showed that no pain rating scale was used in clinical examinations. A DAN score was on the side during the stay with an intelligence rate of up to 97.9 % for the first three days. An assessment of pain was made for 33 newborns during their initial clinical examination. Paracetamol was used for 38 newborns and six of them had an initial clinical examination that
was normal. The reasons for pain found were the presence of a serosanguine hump, forceps marks, suction cup and scalp lesions.
Conclusion : The setting up of a protocol and the adaptation of the newborn follow-up supports should be studied, in order to raise the awareness of health professionals to the regular tracing of pain assessment, and to optimize its support.
Keywords : pain, new born, maternity, evaluation, traceability, practice.
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