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Étude observationnelle des causes d'arrêt des élécroconvulsithérapie à Poitiers : état des lieux

Introduction : L'électroconvulsivothérapie (ECT) est un traitement de choix pour de nombreuses pathologies psychiatriques notamment celles présentant une pharmaco-résistance. Ce traitement n'étant pas standardisé, ses causes d'arrêt sont peu claires interrogeant les modalités de bonnes pratiques et d'indications.

Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle, mono-centrique au Centre Hospitalier Henri Laborit. Quarante-sept patients ayant bénéficié d'ECT, du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017, ont été inclus. L'objectif principal était de discriminer les causes d'arrêt des ECT pratiquées au Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers. Les objectifs secondaires étaient d'observer l'existence d'une corrélation entre l'arrêt et les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patients, afin d'identifier des facteurs de risque à la non poursuite des ECT.

Résultats : Les résultats ont montré une majorité d'arrêt (61,7%), principalement décidé devant l'inefficacité du traitement (45% des arrêts). Autrement, les ECT n'étaient pas poursuivies lorsqu'il y avait des effets indésirables (24%), mais aussi lorsque la stabilité clinique (24%) était obtenue. Nous n'avons pas retrouvé d'association entre l'arrêt et les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patients. Nous avons constaté que les patients arrêtent principalement à la fin d'une cure ou en phase de continuation avec un nombre de séances significativement plus bas que ceux qui poursuivent cette thérapie et bénéficient d'ECT d'entretien : 22,4 séances contre 53,9 (p=0,0001). Les patients, ayant arrêté les ECT, avaient une durée de crise moindre (46,4 secondes) par rapport à ceux qui les poursuivent (58,1 secondes ; p=0,0215).

Conclusion : Ces résultats préliminaires attestent que l'arrêt des ECT survient à l'occasion de diverses raisons, supposant l'implication de mécanismes complexes sous-jacent nécessitant d'être approfondis par d'autres travaux, sur des populations plus larges, afin de mettre en évidence des facteurs prédictifs d'arrêt.

Mots-clés libres : électroconvulsivothérapie, arrêt du traitement, facteurs d'échec .

Rameau (langage normalisé) :
• Électrochoc