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Intérêt du dépistage du syndrome d'apnées obstructives du sommeil pour une population souffrant de touble dépressif caractérisé consultant en centre médico-psychologique

Introduction: Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) et le Trouble Dépressif Caractérisé (TDC) sont des entités nosographiques distinctes qui représentent toutes deux un réel problème de santé publique par leur retentissement somatique, et par l'altération de la qualité de vie des sujets atteints. La revue de la littérature souligne une possible bidirectionnalité délétère entre ces troubles d'une part, mais aussi avec les principales comorbidités du TDC que sont les Troubles Anxieux (TA), et le Trouble de l'Usage en Alcool (TUA) d'autre part. Ces multiples interactions entre SAOS-TDC sont particulièrement visibles dans la population ambulatoire souffrant de TDC, et pourraient être à l'origine de phénomènes d'auto entretiens mutuels des troubles et de leurs complications en terme de gravité, de chronicisation et de résistance thérapeutique.

Objectif: Cette étude a pour objectif de démontrer l'intérêt de dépister le SAOS dans une population atteinte de TDC et suivie en ambulatoire par la mise en évidence de la prévalence du risque SAOS, et la recherche de facteurs favorisants cliniques comme l'âge, le genre, le sur-poids, ou encore les dimensions symptomatiques dépressive-anxieuse et addictive au sein de la population TDC. Matériel et Méthodes: Il s'agit d'une étude observationnelle, déclarative, monocentrique me-née sur le Centre Médico-Psychologique du Belem à La Rochelle du 1er Juin au 31 Août 2018. La population inclue souffrait exclusivement d'un diagnostic de TDC et se voyait proposer la passation de trois tests d'autoévaluation. Le premier repose sur le score de Berlin qui est un score de dépistage clinique du SAOS, puis des échelles HADS et AUDIT-10 étaient demandées afin d'évaluer les composantes anxieuse-dépressive et de dépendance à l'alcool. Les données obtenues ont été analysées aux moyen de statistiques descriptives.

Résultats: Parmi les 134 patients éligibles, 85 d'entre eux ont dûment participé à l'étude, et 54 ont montré un score de Berlin positif. Par extrapolation avec la sensibilité moyenne de ce score, 37 patients TDC étaient susceptibles de développer un SAOS soit une prévalence de 43,8%. Concernant les facteurs favorisants, l'étude met en avant l'âge, le surpoids, la symptomatologie anxieuse, et la prise de traitements anxiolytiques de type benzodiazépine comme étant associés à ce risque.

Discussion: Ces résultats suggèrent un risque relatif de susceptibilité du SAOS 2,7 fois supérieur dans la population TDC ambulatoire comparé à la population générale, et mettent en avant l'importance d'une évaluation clinique intégrant la symptomatologie anxieuse comme facteur favorisant. Cette étude met en lumière l'intérêt de dépister le SAOS pour cette population spécifique dans une approche holistique des patients TDC de réduction globale des risques somatique comme psychiatrique. Cependant, ces résultats seraient à confirmer par des études de comparaisons incluant des outils de diagnostic positif comme la polysomnographie.

Mots-clés libres : trouble dépressif caractérisé, syndrome d'apnée du sommeil, troubles anxieux, trouble de l'usage en alcool, co-occurrence, centre médico-psychologique, ambulatoire.

Rameau (langage normalisé) :
• Dépressifs
  
• Syndromes des apnées du sommeil -- Dépistage