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"Et alors le tabac, vous en êtes où ?" : analyse qualitative du contenu des consultations de sevrage tabagique par le médecin généraliste

Introduction : Le tabac est un enjeu de santé publique majeur en France puisqu'il est la première cause de mortalité évitable. Parmi les acteurs dans la lutte contre le tabagisme, le médecin généraliste a un rôle primordial. Quelle est la nature du contenu des consultations de sevrage tabagique réalisées par le médecin généraliste ?

Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une enquête qualitative de terrain par entretiens individuels semi-directifs auprès de neuf médecins généralistes recrutés selon des critères de diversité. Les données ont fait l'objet d'une analyse thématique transversale.

Résultats et Discussion : La mise en perspective des résultats avec les recommandations de la HAS montre que les points principaux de ces recommandations sont abordés par les médecins généralistes : conseil minimal d'arrêt, évaluation de la dépendance, mise en place d'un sevrage médicamenteux ou non avec un suivi, gestion de la rechute. La prise en charge du tabagisme a toute sa place en médecine générale mais le manque de temps, les difficultés d'accès aux spécialistes ainsi que la disparité de la formation des médecins constituent des freins majeurs. Parmi les éléments facilitateurs, ressort le fait de proposer une prise en charge partagée, coordonnée et pluri-professionnelle au sein d'équipes de soins primaires. Le recours aux infirmières ASALEE en constitue un exemple concret.

Conclusion : L'analyse des pratiques des médecins généralistes en terme de sevrage tabagique nous montre que la politique relative à la santé publique ne pourra s'améliorer que dans une organisation d'équipes de soins primaires décloisonnée, coopérative et pluri-professionnelle tout en ayant la possibilité de se référer à des équipes de second recours spécialisées en cas de nécessité.

Mots-clés libres : sevrage tabagique, médecin généraliste, soins primaires, pluri-professionnalité, infirmière ASALEE, étude qualitative.

Rameau (langage normalisé) :
• Tabagisme -- Thérapeutique
  
• Médecine générale