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Elaboration et début de validation d’une échelle de dépistage rapide des troubles du langage en phase aigüe des accidents vasculaires cérébraux hémisphériques droits : R-LAST

L’aphasie croisée atypique se définit comme une aphasie survenant dans le cadre d’un accident vasculaire hémisphérique droit. Contrairement à l’aphasie croisée miroir, elle ne mime pas une aphasie hémisphérique gauche. La prévalence de l’aphasie atypique ne fait pas consensus dans la littérature, en raison de l’absence de test permettant d’évaluer en phase aigüe les composantes du langage qui y sont altérées. R-LAST a été élaboré pour pallier ce manque en USINV. Il permet de dépister les aphasies croisées atypiques en phase aigüe de l’AVC hémisphérique droit, et ainsi permettre aux patients dépistés, une orientation plus précoce vers de la rééducation orthophonique. R-LAST fait l’objet d’une validation interne (homogénéité des items, items plafond ou plancher), inter-examinateur (corrélation de scores cotés par deux examinateurs en double aveugle) et externe (résultats conformes à notre gold standard : la MEC-P, test orthophonique d’une durée de 30 minutes destiné au diagnostic des aphasies atypiques en phase de stabilisation de l’AVC droit). La validation interne et la validation inter-examinateur consistent en la passation du R-LAST en double aveugle à tous les patients entrant avec un AVC droit dans les USINV du Centre Hospitalier Sud-Francilien et du Centre Hospitalier de Versailles. La validation externe est réalisée lors des consultations post-AVC de patients présentant un AVC droit sans aphasie croisée miroir (score normal au LAST) et porte sur la comparaison des scores obtenus au R-LAST et à la MEC-P. Les résultats présentés sont ceux obtenus après 7 mois d’inclusion. Le temps de passation moyen du R-LAST est d’environ 3 minutes, proposant un gain de 27 minutes par rapport à la MEC-P. Nous ne notons pas d’item plancher, un possible effet plafond (cependant les inclusions ne sont qu’à 12% de l’objectif fixé), une corrélation parfaite des scores inter-examinateur, une bonne sensibilité (1/20 faux-négatif) et une bonne spécificité (1/20 faux-positif).

Mots-clés libres : aphasie, hémisphère droit, USINV, cérébrolésés droit, CLD, screening, aphasie croisée atypique, dépistage .

Rameau (langage normalisé) :
• Aphasie
  
• Maladies cérébrovasculaires