Thèse d'exercice
Mayet Céline
La prise en charge des urgences en médecine générale selon l'algorithme ABCDE(F)
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Résumé
Français
La prise en charge des urgences en médecine générale selon l'algorithme ABCDE(F)
Introduction : L'algorithme ABCDE(F) est une approche dynamique de l'évaluation et du traitement des patients en situation critique, développée aux États Unis dans les années 1980 par le Dr Styner, chirurgien orthopédiste. Il s'agit d'évaluer successivement les voies aériennes, la respiration, la circulation, l'état neurologique, les facteurs d'exposition et enfin, les aspects sociaux et logistiques, le contexte, les antécédents et le terrain. Connu de la plupart des services d'urgence et de réanimation et accepté par les comités d'experts, la question peut se poser de connaître sa place en médecine générale.
Matériels et méthodes : Une étude multicentrique, d'observation épidémiologique transversale a été réalisée du 18 mars au 4 mai 2018, incluant 59 médecins généralistes du Finistère et 57 médecins généralistes de la Vienne, afin d'évaluer l'intérêt de l'utilisation de l'algorithme ABCDE(F) dans un contexte d'urgence et d'évaluer son impact sur la gestion de ces situations en médecine générale.
Résultats : Environ un médecin généraliste installé ayant une activité libérale exclusive sur deux, connaît l'algorithme ABCDE(F). Parmi les médecins généralistes qui le connaissent, trois quarts l'utilisent dans le Finistère versus 67% pour la Vienne. Un taux de 67% des généralistes du Finistère estiment qu'il s'agit d'un bon outil de communication au SAMU versus 94% pour la Vienne. L'algorithme est intégrable à la pratique de tous les professionnels de la santé pour 63% des médecins installés du Finistère versus 68% pour la Vienne. Un médecin généraliste libéral sur 5 le juge davantage adapté aux urgentistes. Les médecins généralistes installés qui connaissent l'algorithme présentent également une plus grande facilité de gestion des urgences et de communication par rapport à ceux qui ne le connaissent pas.
Analyse : Cette étude prouve donc l'intérêt de son application en médecine générale et son impact sur la prise en charge des patients en situation d'urgence.
Discussion : Les résultats de cette étude sont en parfaite adéquation avec l'article Initial assessment and treatment with the Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (ABCDE) approach paru en janvier 2012 qui présage de l'utilisation de l'algorithme par tous les professionnels de la santé pour tous les patients relevant de l'urgence, et également en corrélation avec l'étude observationnelle pilote hollandaise, parue en avril 2017, qui précise que l'algorithme est proportionnellement davantage utilisé selon un degré d'urgence croissant.
Mots-clés libres : algorithme ABCDE(F), médecine générale, médecine d'urgence.
- Médecine d'urgence
- Médecine générale
- Médecine -- Prise de décision
English
Introduction : The ABCDE (F) algorithm is a dynamic approach to assessing and treating patients in critical situations, developed in the United States in the 1980s by Dr. Styner, an orthopedic surgeon. This involves successively evaluating the airways, breathing, circulation, neurological state, exposure factors and finally, the social and logistical aspects, the context, the antecedents and the terrain. Known from most emergency and resuscitation departments and accepted by expert committees, the question may arise as to its place in general medicine.
Materials and methods : A multicenter, cross-sectional epidemiological observation study was conducted from March 18 to May 4, 2018, including 59 general practitioners from Finistère and 57 general practitioners from Vienne, in order to evaluate the interest of using the ABCDE algorithm. (F) in an emergency context and evaluate its impact on the management of these situations in general practice.
Results : About one out of two general practitioners, installed, having an exclusive liberal activity, knows the algorithm ABCDE (F). Of the general practitioners who know him, three quarters use it in Finistere versus 67% for Vienna. A rate of 67% of Finistère general practitioners believe that it is a good communication tool at the SAMU versus 94% for Vienna. The algorithm is integrable to the practice of all health professionals for 63% of doctors settled in Finistère versus 68% for Vienne. A liberal general practitioner out of 5 judges it more suited to emergency physicians. Installed GPs who know the algorithm also have greater ease of emergency management and communication compared to those who do not know it.
Analysis : This study proves the value of its application in general medicine and its impact on the management of patients in emergency situations.
Discussion : The results of this study are perfectly in line with the article Initial assessment and treatment with the Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (ABCDE) approach published in January 2012 that augurs the use of the algorithm by all professionals for all emergency patients, and also correlated with the Dutch pilot observational study, published in April 2017, which states that the algorithm is proportionally used more according to a growing urgency.
Keywords : algorithm ABCDE (F), general medicine, emergency medicine.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Denis Oriot
- Date de soutenance :
- 27 septembre 2018
- Président du jury :
- Denis Oriot
- Membres du jury :
- François Birault, Virginie Migeot, Jeremy Guenezan
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