Thèse d'exercice
Comparaison des Scores de corrélation inter-opérateurs de l'échelle de Kremlin-Bicêtre et du Coma Glasgow Scale
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Introduction : L'échelle Glasgow est le gold standard actuel de l'évaluation des patients cérébro-lésés, mais son utilisation a des limites. L'échelle de Kremlin-Bicêtre (KB), a récemment montré qu'elle n'était pas inférieure au score de Glasgow dans l'évaluation pronostic d'une population de traumatisés crâniens. L'objectif principal de cette étude est de comparer les corrélations inter-opérateurs de ces deux échelles.
Population et méthode : Le recueil des scores a eu lieu dans le service d'urgence du CHU de Poitiers. Chaque patient bénéficiait d'une double évaluation indépendante de chaque score, réalisée par deux opérateurs différents (médecin ou interne) dont au moins un médecin sénior. Les scores Kappa étaient ensuite calculés, puis le degré d'accord lié au hasard était pris en compte via le calcul d'un Kappa de Cohen et le résultat était interprété selon Landis & Koch.
Résultats : Sur les 83 patients inclus (63,8 24 ans, 52,63% de femmes), 59 ont bénéficié d'une double évaluation. Les scores de corrélations (Kappa de Cohen) étaient respectivement de 0,68 pour l'échelle de Kremlin-Bicêtre et 0,71 pour l'échelle de Glasgow. Ces résultats correspondent à un accord satisfaisant selon Landis & Koch.
Conclusion : La corrélation inter-opérateurs de l'échelle de Kremlin-Bicêtre est satisfaisante, et n'est pas inférieure à celle de l'échelle de Glasgow. Si sa valeur prédictive doit maintenant être testée sur une population cérébro-lésée d'étiologie non traumatique, sa reproductibilité fait de l'échelle de KB un potentiel nouvel outil d'évaluation des patients cérébro-lésés.
Mots-clés libres : score de Glasgow, reproductibilité, score de corrélation inter-opérateurs, Kappa de Cohen, échelle de Kremlin-Bicêtre.
Introduction: The Glasgow Coma Scale is the actual Gold Standard used to evaluate brain injured people, but some limits recently appeared. The Kremlin-Bicêtre (KB) scale has recently proved its non-inferiority in prognostic evaluation on a traumatic brain injured population. The main objective of this study is to calculate the inter-rater reliability for both of the scales.
Methods: Scores have been collected in the emergency department of Poitiers's University Hospital. Each patient had a double evaluation of each score, realized in an independent way by two different raters (at least one senior doctor, and another doctor or an intern). Kappa score were calculated, and chance got ridded of by Cohen's Kappa score. Landis & Koch's law was then used to interpret the results.
Results: 83 patients were included in the study (63,8 24 years old, 52,63% of women), and 59 got a double evaluation. Cohen's Kappa was found 0,68 for the Kremlin-Bicêtre scale and 0,71 for the Glasgow scale, both indicating a substantial agreement as described by Landis & Koch.
Conclusion: The inter-rater reliability of the Kremlin-Bicêtre scale is substantial and not inferior to the Glasgow coma scale. If its prognostic value still needs to be tested on an etiologically non-traumatic brain injured population, its reproducibility might make the KB scale a new brain injured people's evaluation tool.
Keywords : Glasgow coma scale, Reproducibility, inter-rater reliability, Kappa correlation score, Kremlin-Bicêtre scale.
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