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Analyse de la qualité scientifique du contenu des outils d'aide à la décision médicale partagée

Introduction : Les Patient Decision Aids (PDA) sont des outils conçus pour aider les patients à participer à une prise de décision concernant une question sur leur santé sans les influencer. Des recommandations pour l'amélioration de la qualité des PDA ont été proposées en établissant une liste de critères de qualité : l'IPDAS Checklist. Cette étude observationnelle descriptive cherche à évaluer la qualité scientifique du contenu des PDA selon les critères de l'IPDAS Checklist.

Méthode : Les PDA recensés et analysés sont issus des 105 articles inclus de la revue systématique de la Cochrane mise à jour en 2017 évaluant les effets des PDA chez les patients confrontés à une décision concernant un traitement ou un dépistage. Les outils récupérés ont ensuite été analysés grâce à l'IPDAS Checklist par deux lecteurs, de manière indépendante.

Résultats : Quarante et un outils ont été récupérés. Parmi eux, 36,6% sont testés en situation réelle (field testing) avec les protagonistes (professionnels de santé, patients experts) (item 34). Un peu plus d'un tiers des PDA citent des références (39%,item 38), moins d'un sur dix décrit le niveau de qualité des preuves scientifiques (9,8%, item 42), et moins d'un sur trois spécifie si les auteurs ont des liens d'intérêt autres que ceux du patient (29,3%, item 45).

Discussion : Les PDA devraient présenter une gradation de fiabilité des outils en fonction de la qualité de l'évidence. L'évaluation des PDA devrait donc débuter par cette recherche car si la validité scientifique des options proposées n'est pas présentée, le PDA n'est pas pertinent. Il nous semble nécessaire de hiérarchiser les items de l'IPDAS Checklist et d'en rendre au moins trois obligatoires à la publication d'un PDA: le niveau de preuve, la présentation des risques et bénéfices en valeurs absolues, et les conflits d'intérêts des auteurs de la PDA.

Conclusion : La majorité des PDA sont pensés par des professionnels de santé pour communiquer sur les différentes options qu'ils peuvent proposer plutôt que d'aider les patients à prendre des décisions éclairées sur les données actualisées de la science.

Mots-clés libres : décision médicale partagée, Patient Decision Aid (PDA), IPDAS checklist, validité scientifique, niveau de preuve.

Rameau (langage normalisé) :
• Médecine‎ -- Prise de décision
  
• Systèmes d'aide à la décision -- Évaluation