Mémoire
Prise en charge des variétés occipito-postérieures au cours du travail et facteurs prédictifs de rotation : étude prospective et descriptive menée au CHU de Poitiers du 9 mai au 30 décembre 2017
FrançaisConsulter le texte intégral (format PDF)
Introduction et objectifs : Les présentations d’un fœtus en position occipito-sacré entrainent de manière significative des complications maternelles et fœtales au cours du travail et de l’accouchement. Notre étude avait pour objectif de décrire la méthode utilisée en première intention par les professionnels et d’identifier les méthodes favorisant la rotation de la tête fœtale.
Méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive prospective d’une cohorte de 205 femmes présentant une variété occipito-postérieure au cours du travail obstétrical, au CHU de Poitiers du 9 mai au 30 décembre 2017.
Résultats : La mobilisation maternelle était la méthode utilisée en premier lieu par les professionnels. Seul l’expectative mettait en évidence une différence significative sur l’issue de l’accouchement (p = 0,03). Une rotation instrumentale par ventouse montrait une augmentation des variétés postérieures persistantes (p = 0,01) malgré 50 % de rotation antérieure. Notre étude a montré des taux d’accouchement par césarienne ou par extraction instrumentale plus fréquentes lors de variété postérieure, et également des déchirures périnéales, et une quantité de saignements significativement plus importantes (p = 0,01). Les issues néonatales étaient cependant comparables entre les groupes.
Conclusion : Notre étude confirme les effets délétères des variétés postérieures à l’expulsion et seul l’attitude expectative entraine une rotation significative de la tête fœtale. Un accompagnement personnalisé des femmes est nécessaire pour permettre une bonne accommodation fœto-pelvienne.
Mots-clés libres : variétés occipito-postérieures, prise en charge, méthodes, travail, accouchement .
Introduction and objectives: The occipitoposterior position causes significant maternal and foetal complications during labour and delivery. Our study aimed to describe the method primarily used by professionals and to identify the methods that favours the rotation of the foetal head.
Methods: This was a prospective descriptive study of a cohort of 205 women with foetuses in occipitoposterior positions during obstetric labour, at Poitiers Teaching Hospital from May 9 to December 30, 2017.
Results: Maternal mobilization was the first method used by professionals. Only the “wait and see” approach demonstrated a significant difference in the outcome of the delivery (p = 0.03). Instrumental rotation by vacuum revealed an increase in a variety of persistent foetal occipitoposterior positions (p = 0.01), despite 50% of anterior rotation. Our study showed a higher rate of caesarean section and instrumental delivery, perineal tears, and more abundant blood loss (p = 0.01) when the occipitoposterior position remained during delivery. Neonatal outcomes were nonetheless comparable between the groups.
Conclusion: Our study confirms the deleterious effects of an occipitoposterior position during delivery and that only the “wait and see” approach leads to significant rotation of the fetal head. A personalized accompaniment of women is necessary to allow a good fœto-pelvic accommodation.
Keywords : occipitoposterior position, care, methods, labour, delivery.
Menu :
Annexe :
Université de Poitiers - 15, rue de l'Hôtel Dieu - 86034 POITIERS Cedex - France - Tél : (33) (0)5 49 45 30 00 - Fax : (33) (0)5 49 45 30 50
petille@support.univ-poitiers.fr -
Crédits et mentions légales