Mémoire
Thommeret Charlene
Validation d'une nouvelle version du test de bissection de lignes adaptée aux conditions peropératoires
Français
Travail non accessible 
Index
Résumé
Français
Validation d'une nouvelle version du test de bissection de lignes adaptée aux conditions peropératoires
La neurochirurgie en condition éveillée constitue actuellement l’indication de première intention pour traiter les gliomes diffus de bas grade car elle permet de maximiser l’exérèse de la tumeur tout en préservant les zones fonctionnelles. Le test de référence pour tester la cognition spatiale, et ainsi éviter l’apparition post-opératoire d’une héminégligence, est le test de bissection manuelle de lignes. Néanmoins, la réponse motrice impliquée par la tâche peut être modifiée par la position en décubitus latéral imposée par la chirurgie. Ce mémoire a pour objectif de poursuivre le travail de validation d’une nouvelle version de la tâche de bissection de lignes, informatisée et supprimant la composante motrice au profit d’une réponse orale. Le test comporte 60 lignes, présentées une à une, sous lesquelles sont réparties des lettres tous les 1 cm. Le participant doit indiquer quelle lettre se situe au niveau du milieu de la ligne. Nous avons fait varier la position spatiale de ligne et la position du sujet (assise ou couchée). Nous avons également proposé une tâche de bissection manuelle de lignes strictement comparable à la tâche informatisée. Le protocole a été testé auprès de 58 sujets contrôles et de 5 patients à la phase aiguë ou subaiguë du syndrome d’héminégligence, diagnostiqués sur des tests classiques. Les résultats ont permis de confirmer un seuil (d’une lettre), au-delà duquel la performance est considérée comme pathologique. Ils ont de plus montré que les réponses sont modulées par la position spatiale de la ligne sur l’écran ou encore par la position corporelle (assis/couché) du participant mais pas par l’âge chez les sujets sains. Seul l’effet de la position de la ligne a été objectivé chez les patients héminégligents. Nos résultats indiquent par ailleurs que la tâche informatisée est sensiblement comparable à une tâche de bissection de ligne papier/crayon.
Mots-clés libres : bissection de lignes, héminégligence, chirurgie éveillée.
- Chirurgie éveillée
- Gliomes
- Cerveau -- Chirurgie
English
Awake tumor removal surgery is currently recommended as the first-line treatment of diffused low grade gliomas. It helps to maximize the tumor removal while preserving functional areas. The test frequently used to assess spatial cognition, and avoid post-surgery hemispatial neglect, is the manual line bisection test. However, the motor response involved by the task may be modified by the lateral decubitus position imposed by surgery. The aim of this study is to continue the validation of a new version of the line bisection task, computerized and without motor gesture involvement in using a verbal answer. This test includes 60 lines, presented one by one. Under each line, letters are distributed every one centimeter. The participant has to tell which letter is placed in the middle of the line. We have varied the line spatial position and body position (sitting and lying). We have also proposed a manual line bisection test strictly comparable to the computerized version. We have tested this protocol on 58 healthy subjects and 5 patients on an acute or sub-acute stage of hemispatial neglect syndrome diagnosed with classic tests. The result has allowed us to confirm a cut-off (of one letter) beyond which an answer can be considered as pathological. We also found line spatial position effect and body position (sitting or lying down) effect but no age effect, on the healthy subjects pattern of answers. Only a line spatial position effect was objectified on the neglect patients. Moreover, our results show that the computerized test and the hand-operated one are substantially comparable.
Keywords : line bisection, spatial neglect, awake surgery.
Notice
- Diplôme :
- Orthophonie 5 (2017)
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Orthophonie
- Directeur(s) du travail :
- Coline Bouyer, Michel Wager
- Date de soutenance :
- 26 juin 2018
- Membres du jury :
- Michel Wager, Vanessa Baudiffier, Véronique Bonnaud
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