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Évaluation musculaire isocinétique après reconstruction du LCA du genou chez les sportifs amateurs : quels sont les bénéfices d'une évaluation isocinétique à 3-4 mois post-opératoires ?

Introduction : L'évaluation isocinétique occupe aujourd'hui une place importante dans le suivi des patients post-opératoire du LCA du genou. Cependant, cette évaluation musculaire préconisée au 3e ou 4e mois post-opératoire nous parait trop précoce. L’objectif principal était de comparer les bénéfices d'une évaluation isocinétique à 3-4 mois post-opératoires d’une ligamentoplastie dans la rééducation des sportifs amateurs, afin de proposer un meilleur suivi pour les sportifs. L’objectif secondaire était de comparer les résultats en sous groupe de chaque vitesse en différenciant les 2 dynamomètres afin de diminuer le biais de comparaison.

Méthodes : Étude rétrospective, quasi expérimentale, monocentrique sur 71 sportifs ayant subit une ligamentoplastie après rupture du LCA. Le critère de jugement principal était les objectifs de reprise sportive à 6 mois de la ligamentoplastie en fonction des résultats des tests isocinétiques. Les critères de jugements secondaires étaient le moment de force maximal de chaque vitesse en pourcentage de déficit entre jambe saine et jambe opérée, et le calcul des ratios mixtes. Pour cela, nous avons comparé les résultats des tests isocinétiques à 6 mois d’une ligamentoplastie de deux groupes : l’un ayant eu un test au 3e ou 4e mois avec adaptation du protocole de rééducation et un autre groupe n’ayant pas eu ce test.

Résultats : Au total, la répartition des 2 groupes était homogène. Il n’y avait pas de différence statistique significative sur les différentes variables, sauf pour le sexe (p=0,04). Deux dynamomètres ont été utilisés mais là encore sans différence significative (p=092). La technique chirurgicale la plus représentative était le DIDT à 87%. A 6 mois de la chirurgie, il n’y avait pas de différence significative sur les performances isocinétiques du couple Quadriceps/Ischio-jambiers entre les 2 groupes. Que ce soit sur les résultats en fonction de l’objectif de reprise sportive à 6 mois (p=0.90). Ou, que ce soit sur les résultats en fonction des vitesses enregistrées. Concentrique vitesse lente (p=0,16 et 0,81), et excentrique vitesse lente (p=0,24 et 0,88). Seul la vitesse en concentrique rapide du quadriceps était significativement supérieure dans le groupe qui avait réalisé les tests à 3 et 6 mois (p=0.02). La comparaison des vitesses en fonction des dynamomètres avait retrouvé une différence sur seulement 2 vitesses, sur les 12 étudiées, probablement dû à la fluctuation d’échantillonnage.

Conclusion : Les tests isocinétiques du 3e ou 4e mois post-opératoire, avec adaptation de la rééducation, ne semble pas avoir de bénéfice significatif sur l’amélioration de la force musculaire.

Mots-clés libres : isocinétique, ligament croisé antérieur, sportifs, rééducation, retour au sport .

Rameau (langage normalisé) :
• Ligament croisé antérieur du genou -- Lésions et blessures‎ -- Chirurgie
  
• Sportifs‎ -- Lésions et blessures
  
• Isocinétisme
  
• Rééducation motrice