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Évaluation de la pertinence de la mise en application du protocole code couleur lors des césariennes non programmées dans un centre hospitalier de type 2B : réalité et ressenti à partir d'une étude prospective

L’objectif de notre étude était d’évaluer la pertinence de la mise en application du protocole code couleur lors des césariennes non programmées dans un centre hospitalier de type 2B.

Il s’agissait d’une étude monocentrique prospective observationnelle et comparative. Le recueil de données s’est déroulé du 1er janvier 2016 au 31 août 2016 et un questionnaire a été distribué aux professionnels utilisant le protocole code couleur du 1er décembre 2016 au 28 février 2017.

L’évaluation de la mise en application du protocole code couleur a été faite par l’étude de la concordance des codes, le calcul des délais décision-naissance, la morbidité néonatale et par le biais d’un questionnaire afin d’évaluer la sensibilisation des équipes vis-à-vis de cette procédure.

Nous avons inclus dans notre étude 174 dossiers et 37 professionnels de santé.

Nos résultats montrent 76,12% (142) de concordance entre le code indiqué par l’équipe et le code théorique posé en fonction de l’indication de la césarienne. Par le biais du questionnaire, les professionnels ont indiqué un code en fonction des indications données en exemple sur le protocole, 86,26% ont mis le code recommandé. Le délai décision-naissance était respecté dans 56,0% des cas et par le biais du questionnaire, seulement 58,56% des professionnels ont indiqué le délai décision-naissance exact, recommandé en fonction de chaque code. En ce qui concerne la morbidité néonatale, seul 44 (25,29%) enfants ont eu besoin d’une réanimation néonatale et 38 (21,84%) ont eu besoin d’une hospitalisation.

Globalement les enfants hospitalisés étaient des enfants prématurés ou nécessitants des soins à cause d’une pathologie en particulier, ce n’était pas, la plupart du temps, en lien avec la césarienne proprement dite. La mise en application de ce protocole code couleur est pertinente néanmoins l’amélioration des connaissances et de la performance des équipes doit être poursuivie. Cela pourrait se faire par la mise en place d’actions telle qu’un staff et/ou des exercices de simulation.

Mots-clés libres : code couleur, césarienne, urgence, délai décision-naissance, morbidité néonatale.

Rameau (langage normalisé) :
• Césarienne
  
• Réanimation en néonatologie