Thèse d'exercice
Test de sélection et morphologie des spermatozoïdes en Fécondation in Vitro selon les critères stricts de Kruger : étude prospective dans le laboratoire d'AMP du CHU de Caen en 2017
Français
Travail non accessible
Il s'agit d'une étude prospective uni centrique réalisée dans le laboratoire de la Médecine de la Reproduction du CHU de Caen du 29 Novembre 2016 au 30 Juin 2017. Le personnel qui rendait jusqu'à fin Décembre2016 les résultats de spermocytogramme selon la classification de David modifiée, ont été formé et habilité aux rendus de ces résultats selon les critères stricts de Kruger recommandée par l'OMS. Mon étude a consisté à réaliser des lames de spermocytogramme avant et après migration le jour des tentatives des couples prévus en mi-FIV mi-ICSI qui avaient au moins 2 antécédents de stimulations simples ou d'inséminations intra-utérines. L'objectif de mon étude est d'évaluer l'impact de la morphologie des spermatozoïdes évaluée selon les critères stricts de Kruger sur le taux de fécondation en FIV et en ICSI et de tenter d'établir un valeur seuil de la morphologie de spermatozoïdes selon cette classification qui permettrait un passage direct en ICSI. Les résultats obtenus n'ont pas permis de montrer une différence significative entre le taux de fécondation en ICSI et en FIV en fonction de la morphologie des spermatozoïdes sur ce type de tentatives. Le seuil de Formes typiques des spermatozoïdes n'ayant pas pu être déterminé sur cet échantillon de patients retreint, il serait préférable de poursuivre l'étude sur une plus grande période avec l'inclusion d'un nombre plus important de spermes altérés.
Mots-clés libres : spermocytogramme, mi-FIV mi-ICSI, taux de fécondation, critères stricts de Kruger.
This is a monocentric and prospective study carried out in the laboratory of Reproductive Medicine of the University Hospital of Caen from November 2016 until June 2017.The staff - who used to give the spermocytogram results until the end of December 2016 and according to modified David's classification - have been formally trained to give these results according to Kruger's strict criteria as recommended by the World Health Organization (WHO). My analysis consisted in producing the spermocytogram blades before and after migration the day of the attempts of the couples expected in Mid-Conventional in-vitro fertilization (IVF) and Mid-Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) and who had at least two simple stimulations or intrauterine inseminations. The aim of my study is to evaluate the impact of sperm morphology evaluated according to Kruger's strict criteria on the IVF and ICSI fertilization rate and to try to establish a threshold value for the sperm morphology according to This classification which would allow a direct switch for ICSI. The results obtained did not show any significant difference between the IVF rate and the ICSI's depending on the sperm morphology of these forms of attempts. The threshold of normal form of sperm morphology could not be determined on this restricted sample of patients. It would be preferable to carry on the study over a longer period with the inclusion of a larger number of altered sperms.
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