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Facteurs associés à une réponse tumorale objective après première séance de chimio-embolisation intra artérielle sélective dans le carcinome hépatocellulaire : Impact des facteurs techniques

Introduction : L'objectif de cette étude est d'identifier les différents facteurs, notamment techniques, associés à une réponse objective (OR) selon les critères mRECIST, lors de la première cure de chimiothérapie transarterielle (TACE) sélective, dans le cadre du traitement du carcinome hépatocellulaire (HCC).

Méthodes : Nous avons réalisé entre janvier 2009 à janvier 2016 une étude bi-centrique, rétrospective, incluant 385 patients dont 325 hommes (84.4%), pour un total de 702 tumeurs examinées. La taille moyenne des tumeurs était de 40 ± 27mm. Les patients ont reçu une première cure de TACE sélective dans le cadre du traitement de leur HCC. Les critères démographiques, biologiques et les facteurs techniques associés à une OR, selon les critères mRECIST, ont été évalués lors de l'imagerie de contrôle réalisée à 1 mois. Les facteurs techniques analysés étaient : l'utilisation du cone beam computed tomography (CBCT) comme aide technique au traitement et le type de TACE (soit conventionnelle avec du Lipiodol ou des billes chargées). La réponse objective était définie comme une réponse complète ou partielle selon les critères mRECIST.

Résultats : Après une première cure de TACE, nous avons observé une réponse objective chez 66.9% des patients. En analyse univariée, les facteurs associés à une OR étaient : l'utilisation d'un agent embolisant durant la TACE (69.4% vs 46.3% p = 0.010), l'absence de thrombose veineuse portale (68.2% vs 45.8% p = 0.041), un nombre de tumeurs < 3 (69% vs 55% p = 0.041), et l'absence de localisation des tumeurs dans les segment I et IV (45% vs 74% dans les autres localisations, p < 0.001). Les facteurs techniques non associées à une OR étaient le type de TACE (p = 0.824) et l'utilisation du CBCT (p = 0.451).

Conclusion : Cette étude réaffirme le haut taux de réponse objective après une première cure de TACE sélective. La réponse individuelle semble être liée aux nombres de tumeurs par patient ainsi qu'à leurs localisations. Au contraire, les facteurs techniques tel que l'utilisation du CBCT ou le type de TACE ne semblent pas avoir d'effet sur la réponse thérapeutique par patient.

Rameau (langage normalisé) :
• Carcinome hépatocellulaire -- Chimiothérapie
  
• Embolisation