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Tarot Andréa

Étude de la relation entre détresse et confusion chez les patients en situation palliative

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Étude de la relation entre détresse et confusion chez les patients en situation palliative

Objectif : Étudier la relation entre la détresse et la confusion chez les patients en situation palliative afin d'apporter une prise en charge adaptée à cette situation complexe et fréquente en fin de vie.

Méthodes : C'est une étude quantitative observationnelle, prospective et multicentrique au sein de l'Unité de Soins Palliatifs de Clermont-Ferrand, de l'Hôpital de Jour d'oncologie au Centre Hospitalier de Riom et du réseau de Soins Palliatifs, Palliadôm. Les équipes de chaque structure incluaient les patients et réalisaient des entretiens à l'aide d'un formulaire visant à remplir l'intensité de la détresse ressenti par le patient, à l'aide de la Distress Thermometer auto-évaluée puis hétéro-évaluée, et la présence ou non d'une confusion à l'aide du Nu-DESC. De plus, il était rapporté la prise ou non des prescriptions anticipées ainsi que tous les caractéristiques épidémiologiques du patient.

Résultats : Nous avons pu inclure 51 patients et réaliser 467 entretiens. Aucune relation n'a été mise en évidence entre la détresse et la confusion sur tous les entretiens confondus. Par contre, une relation faible à modérée a été mise en évidence au premier entretien. La confusion a tendance à augmenter à l'approche du décès alors qu'aucune relation n'a pu être mise en évidence entre la détresse et la date du décès.

Concernant les objectifs secondaires, il a été mis en évidence que les professionnels au plus près de l'auto-évaluation de la détresse du patient sont les infirmiers au premier entretien. Tous les professionnels ont une meilleure évaluation au premier entretien.

Conclusion : Ces résultats questionnent sur le ressenti des patients confus puisqu'il n'a pas été mis en évidence que la confusion engendre une détresse plus importante chez ces patients sur tous les entretiens.

Mots-clés libres : soins palliatifs, détresse, confusion, Distress thermometer, Nu-DESC .

    Rameau (langage normalisé) :
  • Soins palliatifs
  • Détresse
  • Troubles de la cognition

English

Objective: To study the relation between distress and delirium of patients in palliative care to adapte the management of this complex and frequent situation at the end of life.

Methods: It is a quantitative, observational, prospective and multicentric study within the unit of palliative care of Clermont-Ferrand, the hospital of oncology at the center of Riom and the network of palliative care, Palliadôm. The team of each structure included the patients and carried out interviews with a form to fill about the intensity of distress felt by the patient, using Distress Thermometer auto-evaluated then hetero-evaluated, and the presence or not of one delirium using Nu-DESC. Moreover, the realization or not of the advance prescription and the epidemiologic charactiristics of the patient were collected.

Results: We could include 51 patients and carried out 467 interviews. No relation was conclusive between the distress and delirium on all the interviews. On the other hands, a weak or moderate relation was signficant at the first interview. Delirium tends to increase with the approach of the death whereas no relation could be proven between the distress and the date of the death. Concerning the secondary objectives, it was highlighted that the nurse are the professionals with the most accurate evaluation of the distress felt by the patient at first interview. In general, all the professionals have closest evaluation at the first interview.

Conclusion: These results question the feelings of the patients suffering from delirium since it was not prouven that delirium generates a more important distress among these patients.

Keywords : palliative situation, distress, delirium, Distress Thermometer, Nu-DESC.

Notice

Diplôme :
Diplôme d'état de médecine
Établissement de soutenance :
Université de Poitiers
UFR, institut ou école :
UFR Médecine et Pharmacie
Domaine de recherche :
Médecine. Médecine générale
Directeur(s) du travail :
Virginie Guastella
Date de soutenance :
26 septembre 2017
Président du jury :
Jean-Philippe Neau
Membres du jury :
Virginie Guastella, Roger Gil, Jean-Louis Senon, Marc Paccalin

 

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