Thèse d'exercice
Arnaud Anne-Laure
Patientes atteintes d'un cancer du sein, médecine générale et patientes dans le suivi : revue narrative de littérature
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Résumé
Français
Patientes atteintes d'un cancer du sein, médecine générale et patientes dans le suivi : revue narrative de littérature
Introduction : Le cancer est la première cause de décès dans le monde. Celui du sein est le premier cancer chez les femmes. La médecine générale regroupe 87 269 spécialistes en soins primaires en métropole. En 2015 la mortalité associée diminue. Les spécialistes du cancer assurent le suivi de ces patientes de plus en plus nombreuses majorant leur charge de travail. L'objectif de ce travail était d'étudier l'implication du médecin généraliste (MG) dans le suivi du cancer du sein.
Méthode : Revue narrative de littérature d'août 2015 à juin 2016. Deux bases de données ont été explorées : MEDLINE et l'Encyclopédie Médicale. Ont été retenus 18 articles : 4 études transversales, une étude prospective, 2 études de cohorte, une étude comparative, 4 revues de littérature, 3 lettres à l'éditeur et 3 articles didactiques.
Résultats : Les recommandations ont permis de codifier la fréquence des consultations de suivi mais ne précisent pas quel spécialiste le réalise. Il doit aborder l'ensemble des problématiques en cours de traitement et post-thérapeutiques intégrant les risques de récurrences et effets indésirables du traitement. Les patientes manifestent un besoin de soutien et d'information concernant leur cancer. Les MG apparaissent disponibles et mieux placés pour leur délivrer un soutien psychologique de par leur relation de confiance. Les principaux obstacles perçus étaient la préférence des patientes pour le suivi spécialisé et le doute sur les compétences du MG concernant l'oncologie. Le suivi par le médecin généraliste est moins onéreux et ne retrouve pas de différence dans la détection de récurrence ou la qualité de vie des patientes par rapport à un suivi spécialisé.
Discussion : Les recommandations de l'HAS fournissent un calendrier clair du suivi. Il est cependant réalisé dans la plupart des cas par les médecins spécialistes du cancer du sein. Le transfert du suivi aux médecins généralistes serait bénéfique pour les patientes et pour la société. Il semblerait opportun que les médecins spécialistes du cancer le proposent à leurs patientes précocement. Les médecins généralistes devraient augmenter leur confiance en leurs propres compétences L'intérêt des consultations systématiques de suivi n'a pas été prouvé de façon significative mais des études complémentaires sur ce sujet seraient nécessaires.
Mots-clés libres : cancer du sein, médecine générale, implication, suivi, revue de de littérature.
- Sein -- Cancer
- Médecine générale
English
Introduction: Cancer is the number one cause of death in the world. Breast cancer is the first cancer in women. There are 87,269 specialists in primary care in mainland France. By 2015 the associated mortality decreases. Cancer specialists monitor these increasing numbers of patients increasing their workload. The aim of this work was to study the involvement of the general practitioner (GP) in the monitoring of breast cancer.
Method: Narrative review of literature from August 2015 to June 2016. Two databases were explored: MEDLINE and the Medical Encyclopedia. There were 18 articles: 4 cross-sectional studies, one prospective study, 2 cohort studies, one comparative study, 4 literature reviews, 3 letters to the editor and 3 didactic articles.
Results: The recommendations made it possible to codify the frequency of follow-up consultations but do not specify which specialist performs it. It must address all the problems in the course of treatment and post-therapeutic integrating the risks of recurrences and adverse effects of treatment. Patients demonstrate a need for support and information about their cancer. GPs appear to be available and better placed to provide psychological support through their relationship of trust. The main obstacles perceived were their preference for specialized follow-up and the doubt about the competencies of the MG concerning oncology. Follow-up by the general practitioner is less costly and does not find any difference in the detection of recurrence or the quality of life of the patients compared to a specialized follow-up.
Discussion: The HAS recommendations provide a clear timetable for follow-up. However, it is carried out in most cases by doctors specializing in breast cancer. The transfer of follow-up to general practitioners would be beneficial for patients and for society. It would seem advisable for doctors specializing in cancer to offer it to their patients early. General practitioners should increase their confidence in their own skills The interest of systematic follow-up consultations has not been proved in a significant way, but further studies on this subject would be necessary.
Keywords : breast cancer, general practice, involvement, follow-up, litterature review.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Bernard Frèche
- Date de soutenance :
- 29 juin 2017
- Président du jury :
- José Gomes da Cunha
- Membres du jury :
- Bernard Frèche, Françoise Debiais, Jean-Marc Tourani
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