Thèse d'exercice
Amari Kamel
Conformité des pratiques aux recommandations de l'antibiothérapie probabiliste dans la prise en charge de la pyélonéphrite aiguë simple de l'adulte aux urgences du CH de La Rochelle
Français
Travail non accessible 
Index
Résumé
Français
Conformité des pratiques aux recommandations de l'antibiothérapie probabiliste dans la prise en charge de la pyélonéphrite aiguë simple de l'adulte aux urgences du CH de La Rochelle
La pyélonéphrite aiguë est un motif fréquent de recours en soins primaires.
Nous avons réalisé une étude transversale rétrospective sur une population de 328 patients vus en consultations pour pyélonéphrite dans le service des urgences du CH de La Rochelle, de Janvier à Décembre 2015. Les données ont été recueillies à partir du dossier médical. L'objectif principal était la conformité aux recommandations de l'antibiothérapie probabiliste, la durée de l'antibiothérapie et la réévaluation du traitement à 72h. L'objectif secondaire était d'évaluer la pertinence d'un recours aux urgences pour pyélonéphrite adressée par un médecin.
103 patients ont été inclus pour notre objectif principal. L'antibiothérapie probabiliste était conforme dans 62% des cas (N=64). Le traitement a été réévalué à 72h dans 40% des cas (N=41). La durée du traitement n'était pas conforme dans 80% des cas (N=51) ayant reçu l'antibiothérapie probabiliste recommandée.
61 patients ont été retenus pour notre objectif secondaire. Notre étude a montré un recours inadapté au service d'accueil d'urgence de la part des médecins de ville dans 36% des cas (N=22).
Notre étude révèle d'une part, une tendance des urgentistes à ne pas se conformer aux recommandations, ce qui témoigne du faible impact des recommandations. D'autre part, un recours peu adapté au service d'urgence par les médecins de ville.
Mots-clés libres : conformité des pratiques, antibiothérapie probabiliste, pyélonéphrite aiguë simple, service d'accueil d'urgence adulte, centre hospitalier de La Rochelle, pertinence d'orientation d'une pyélonéphrite aiguë.
- Pyélonéphrite
- Antibiothérapie
English
Acute pyelonephritis is a common cause of primary care. We conducted a retrospective cross-sectional study in a population of 328 patients seen for acute pyelonephritis in the emergency department of La Rochelle from January to December 2015. Data were collected from medical records. The main objective was compliance on the probabilistic antibiotic therapy, the reevaluation of treatment at 72h and duration of antibiotic therapy. The secondary objective was to evaluate the relevance of an emergency medicine for acute pyelonephritis sent by a doctor.
103 patients were included for our primary objective. The empiric antibiotic therapy was compliant in 62% of cases (N = 64). The treatment has been reassessed on 72h in 40% of cases (N = 41). Duration of treatment was not consistent in 80% of cases (N=51) who received the recommended empiric antibiotic therapy.
61 patients were included for our secondary objective. Our study showed an inadequate use of the emergency department by general practitioner in 36% of the cases (N = 22).
Firstly, our study reveals a tendency of emergency practitioners not to comply with the recommendations, which reflects the low impact of the recommendations. On the other hand, a remedy not adapted to the emergency service by general practitioner.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Lhoucine Naamane
- Date de soutenance :
- 25 janvier 2017
- Président du jury :
- Antoine Thierry
- Membres du jury :
- Lhoucine Naamane, Christophe Burucoa, France Roblot, Arnaud Thille, Régis Audier
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