UPmémoires

• Français

Français

Validation d’une échelle d’évaluation de la performance lors de la simulation de l’insertion d’un dispositif intra-utérin

Introduction. Deux tiers des médecins généralistes s'estiment mal formés à l'insertion d'un dispositif intra-utérin. Il existe un lien entre déficit de formation et perforation utérine lors de son insertion. La simulation médicale permet de réduire les erreurs médicales et les risques pour le patient. Rend-t-elle les praticiens plus performants et moins iatrogènes ?

Objectif. L'objectif de ce travail était la validation d'une échelle d'évaluation de la performance lors de l'insertion d'un dispositif intra-utérin en simulation. L'intérêt pédagogique de la simulation était également évalué.

Méthode. L'échelle était constituée de 27 items décrivant les prérequis et les étapes à respecter lors de l'insertion d'un dispositif intra-utérin. Une étude qualitative selon la méthode Delphi a été menée auprès de 9 experts pour déterminer les gestes à risque lors de l'insertion. Secondairement, la performance de 30 praticiens, novices et expérimentés, a été évaluée à l'aide de cette échelle lors d'une séance de simulation.

Résultats. Treize items ont été identifiés comme à risque de perforation utérine et 12 comme à risque de complications autres. L'échelle testée était fiable avec une bonne reproductibilité inter-observateur. Le score de performance moyen était de 14.41 +/- 4.36 sans différence entre expérimentés ou novices. Le taux de réussite était de 27% ; les participants qui réussissaient la procédure avait un score plus élevé (17.50 +/-4.24 vs 13.36 +/-3.84) en particulier sur les gestes à risque de complications. La simulation permettait une meilleure compréhension de la procédure.

Conclusion. Notre échelle s'avérait fiable et peut être utilisée pour l'enseignement de l'insertion d'un dispositif intra-utérin en simulation.

Mots-clés libres : dispositif intra utérin, simulation, échelle, médecins généralistes, contraception.

Rameau (langage normalisé) :
• Dispositifs intra-utérins
  
• Médecine -- Étude et enseignement -- Simulation, Méthodes de