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Thèse d'exercice

Gozlan Julien

Retinal Microvascular Alterations related to Diabetes: An Optical Coherence Tomography Angiography Study

Anglais

Travail non accessible 

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Résumé

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Français

Introduction : L'angiographie à la fluorescéine représente l'outil de référence pour évaluer la maculopathie diabétique ischémique (MDI), qui est une cause de baisse d'acuité visuelle irréversible chez les patients diabétiques. Le but de cette étude était d'explorer l'atteinte de la zone avasculaire centrale (ZAC) et de la microcirculation périfovéolaire au cours de la rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP) en angiographie OCT.

Patients et méthodes : Étude transversale portant sur des yeux de patients diabétiques atteints de RDNP. Un interrogatoire médical, une mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), un examen à la lampe à fente et du fond d’œil, des rétinographies couleur, un SD-OCT et un OCT Swept-Source étaient pratiqués chez tous les patients inclus. De plus, un examen d'angiographie OCT était réalisé afin d'évaluer les plexus capillaires superficiel et profond dans chaque œil à l'étude.

Résultats : Cinquante huit yeux de 35 patients, dont l'âge moyen était de 61.8 ans, atteints de RDNP ont été inclus dans cette étude. Parmi eux, 19 yeux présentaient une RDNP minime, 24 yeux présentaient une RDNP modérée et 15 yeux présentaient une RDNP sévère. Une progression significative du grade de la ZAC (p < 0.0001), de la surface de la ZAC (p = 0.0036), du périmètre de la ZAC (p = 0.0001), et de l'index de non-perfusion du plexus capillaire superficiel (INP) (p = 0.0009) a été mise en évidence avec l'aggravation de la RDNP (comparaison entre chaque groupe). De plus, une corrélation significative était retrouvée entre l'INP et la MAVC (p = 0.007).

Conclusion : L'angiographie OCT est une nouvelle technique d'imagerie rétinienne vasculaire capable d'explorer la MDI dans la RDNP de façon non-invasive. L'INP, un index d'OCT angiographie nouvellement décrit, permet d'explorer en une mesure unique à la fois la vascularisation fovéolaire et périfovéolaire.

Mots-clés libres : maculopathie diabétique ischémique .

    Rameau (langage normalisé) :
  • Rétinopathie diabétique
  • Angiographie
  • Macula

English

Retinal Microvascular Alterations related to Diabetes: An Optical Coherence Tomography Angiography Study

Introduction: Fluorescein angiography has been so far the gold-standard test to assess diabetic macular ischemia (DMI), an important cause of visual impairment in diabetic patients. The aim of this study was to investigate foveal avascular zone (FAZ) and perifoveal microcirculation changes in eyes with non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) using optical coherence tomography angiography (OCTA).

Methods: Cross-sectional study including eyes of diabetic patients affected with NPDR. All patients underwent medical history, best-corrected visual acuity (BCVA) measurement, slit-lamp and fundus examination and multicolor, SD-OCT, Swept-Source OCT. OCTA, a new and non-invasive vascular imaging technique, was performed in order to assess macular superficial and deep capillary plexus in each included eye.

Results: Fifty-eight eyes of 35 patients with a mean age of 61.8 with NPDR were included in this study. Among them, there was 19 eyes with mild NPDR, 24 eyes with moderate NPDR and 15 eyes with severe NPDR. There was a significant progression between NPDR stages for FAZ grade (p < 0.0001), surface (p = 0.0036) and perimeter (p = 0.0001), and for superficial capillary plexus non-perfusion index (NPI) (p = 0.0009). Moreover, a significant correlation was found between NPI and BCVA (p = 0.007).

Conclusion: OCTA is a new retinal vascular imaging technique which is able to explore DMI in a non-invasive manner in NPDR. NPI, a newly described OCTA index, is able to explore, in a single measurement, both foveal and perifoveal microcirculation.

Keywords : diabetic retinopathy, diabetic macular ischemia, optical coherence tomography angiography, foveal avascular zone.

Notice

Diplôme :
Diplôme d'état de médecine
Établissement de soutenance :
Université de Poitiers
UFR, institut ou école :
UFR Médecine et Pharmacie
Domaine de recherche :
Médecine. Ophtalmologie
Directeur(s) du travail :
Nicolas Leveziel
Date de soutenance :
05 octobre 2015
Président du jury :
Samy Hadjadj
Membres du jury :
Pierre Ingrand, Michèle Boissonnot

 

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