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Douleurs thoraciques et élévation de troponine, à propos de 400 patients : stratégie diagnostique et pronostic à 6 mois

Introduction : L'objectif principal était d'évaluer la pertinence de notre stratégie diagnostique et le pronostic à 6 mois des patients consultants aux urgences cardiologiques du CHU de Poitiers pour douleur thoracique et élévation de troponine.

Méthodes : Nous avons réalisé une revue rétrospective de 400 patients ayant consulté aux urgences cardiologiques pour une douleur thoracique avec élévation de troponine et nous avons évalué la stratégie diagnostique par le recueil du diagnostic final, des différents examens complémentaires et de leurs délais ainsi que du pronostic à 6 mois.

Résultats : Sur les 400 patients, 286 présentaient une étiologie ischémique et 114 une cause non ischémique. 284 coronarographies ont été réalisées et 42 se sont avérées normales. Pour 20 patients aucun diagnostic précis n'était établi avec un excellent pronostic (survie à 6 mois de 100 %). Les patients présentant une tamponnade ou un syndrome coronarien aigu avec traitement médical avait une mortalité accrue (survie à 6 mois de 71,43 %, p = 0,045 et de 81,24 % p = 0,037, respectivement).

Conclusion : Devant une douleur thoracique avec élévation de troponine, l'étiologie la plus fréquente est ischémique mais d'autres diagnostics peuvent simuler un syndrome coronarien et la précocité de réalisation des examens permettrait le plus souvent d'établir un diagnostic précis.

Mots-clés libres : syndrome coronarien, troponine, myocardite, chest pain unit, coronarographie, coroTDM, IRM cardiaque.

Rameau (langage normalisé) :
• Syndrome coronarien aigu
  
• Troponine
  
• Myocardite
  
• Douleur thoracique
  
• Coronarographie
  
• Artères coronaires -- Tomographie
  
• Coeur -- Imagerie par résonance magnétique