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Méta-analyse sur l'efficacité des patchs de nicotine dans le sevrage tabagique des femmes enceintes

Introduction : Le tabagisme de la femme enceinte, problème important en santé publique, peut bénéficier de différents traitements pharmacologiques de sevrage tabagique, dont les patchs de nicotine. L'objectif principal de ce travail était d'évaluer l'efficacité des patchs de nicotine dans cette population.

Matériel et méthode : La méta-analyse a été réalisée à l'aide du logiciel Review Manager 5.3. La revue de la littérature, menée jusqu'au premier septembre 2015, a été réalisée dans huit bases de données. Seuls les ECR (essais cliniques randomisés) et quasi-ECR testant l'efficacité des patchs de nicotine dans le sevrage tabagique ont été sélectionnés.

Résultats : Sept études incluant un total de 2467 femmes enceintes fumeuses (1238 femmes dans le groupe Expérimental traité par patchs de nicotine et 1229 femmes dans le groupe Contrôle) ont été sélectionnées. Les patchs de nicotine ont une efficacité statistiquement significative dans le sevrage tabagique des femmes enceintes (RR = 1,56 ; Ic 95% [1,18-2,06]). Une méta-analyse incluant uniquement les six ECR a été réalisée : les patchs de nicotine semblent efficaces pendant la grossesse (RR = 1,39 ; Ic 95% [1,03-1,87]).

Discussion : Le recours aux patchs de nicotine montre une efficacité faible, une absence d'amélioration prouvée sur les conséquences foetales. L'absence de iatrogénie justifie malgré cela cette thérapeutique au regard du gain possible pour la santé des femmes en l'absence d'alternative acceptable. Les résistances doivent être intégrées dans cette prise en charge.

Mots-clés libres : méta-analyse, patchs de nicotine, femmes enceintes, sevrage tabagique.

Rameau (langage normalisé) :
• Méta-analyse
  
• Nicotine
  
• Femmes enceintes
  
• Tabagisme chez la femme enceinte
  
• Tabagisme -- Thérapeutique