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Les apports de la théorie de l'attachement dans la clinique et l'accompagnement des enfants pris en charge en hôpital de jour à l'EMPE de Poitiers

La théorie de l'attachement a été introduite par John BOWLBY dans les années cinquante. Elle s'intéresse à la qualité des interactions enfant caregivers sur le développement de comportements puis de représentations d'attachement chez l'enfant. BOWLBY définit l'attachement comme un « besoin primaire » dont la fonction principale serait de garantir la proximité et la survie de l'enfant. Cette théorie a montré l'implication de l'attachement dans le développement psychique de l'enfant, et les risques psychopathologiques associés aux troubles de l'attachement. Dans ce travail, nous nous intéresserons à un domaine encore peu exploré ; l'étude des représentations d'attachement chez les enfants suivis en hôpital de jour pédopsychiatrique. Nous étudions les représentations d'attachement par la méthode des « histoires à compléter ». Sur les 7 enfants inclus, six ont été analysés. Les résultats de cette étude montrent, contrairement à ce que l'on pourrait penser, des prototypes d'attachement variables, allant de représentations d'attachement sécure à des représentations d'attachement insécure désorganisé. On retrouve un prototype d'attachement insécure désorganisé chez 4 enfants, un enfant a une typologie d'attachement insécure évitant et un sécure. Ces résultats montrent que malgré la variabilité des diagnostics pour lesquels ces enfants sont pris en charge en hôpital de jour, un grand nombre présente des troubles de l'attachement. Il semble important de proposer, en complément des recommandations habituelles, un accompagnement de type « attachementiste » aux parents et aux enfants pris en charge en hôpital de jour pour prévenir l'apparition ou l'aggravation de troubles psychopathologiques ultérieurs en lien avec un trouble de l'attachement.

EMPE = Externat médico-psychologique de l'enfant

Mots-clés libres : représentation d'attachement, histoires à compléter, enfant d'âge scolaire, hôpital de jour, modèle interne opérant, patterns attachement, narratif, psychopathologie, prise en charge.

Rameau (langage normalisé) :
• Attachement chez l'enfant
  
• Enfants -- Soins hospitaliers
  
• Hôpitaux de jour
  
• Enfants -- Psychopathologie