Thèse d'exercice
Collaboration entre médecins généralistes et médecins de PMI : enquête qualitative par focus group dans la Vienne
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Introduction : Dans les domaines de la périnatalité, de la petite enfance et de la famille, la prise en charge pluridisciplinaire est primordiale. Les principaux acteurs de ce réseau sont les médecins généralistes et les médecins de Protection Maternelle et Infantile (PMI). La coordination entre ces professionnels permet une prise en charge globale, centrée sur le patient. Afin qu'elle soit efficiente, l'échange entre ces professionnels est indispensable.
Notre travail consiste à recueillir les attentes des médecins généralistes et des médecins de PMI quant à leur collaboration dans la prise en charge des futurs parents, de la périnatalité et de la petite enfance. L'objectif secondaire est de proposer des éléments d'amélioration de cette collaboration en lien direct avec leurs attentes, en particulier en terme de communication.
Méthodologie : Nous avons réalisé une étude qualitative par la méthode du focus group, en interrogeant les médecins généralistes et les médecins de PMI de la Vienne.
Résultats : Conscients d'avoir des missions et des champs d'intervention communs, les médecins généralistes déplorent ne pas connaitre les spécificités du rôle de médecin de PMI. Les représentations sociales négatives, la méconnaissance des coordonnées de la PMI sont analysées comme des facteurs inhibant la qualité de la communication entre pairs. Les médecins généralistes et les médecins de PMI expriment leur regret de ne pas connaitre physiquement leur interlocuteur, ce qui met un frein à leurs échanges. Les autres obstacles relevés sont liés aux conditions d'exercice mais sont également de nature éthique. L'amélioration de cette collaboration pourrait passer par la mise en place d'actions partagées. Les deux populations ont exprimé leur souhait de voir se créer un système dédié à ce réseau, avec des rencontres. L'amélioration des outils de communication actuels (presse spécialisée, annuaire médico-social, carnet de santé, courriers…) est également indispensable.
Discussion : Conscients d'une évolution des besoins en santé, médecins généralistes et médecins de PMI s'accordent à dire qu'ils souhaitent améliorer leurs échanges afin d'optimiser la prise en charge des parents, de la périnatalité et de la petite enfance. Des solutions sont proposées mais il reste à déterminer leur faisabilité et les modalités d'évaluation de leur mise en œuvre.
L'annexe 5 (retranscription intégrale des entretiens) n'est pas disponible en version électronique.
Mots-clés libres : médecins généralistes, Protection Maternelle et Infantile, recherche qualitative, collaboration, moyen de communication.
Introduction : In the areas of perinatality, early childhood and the family, the acceptance of multidisciplinarity is essential. The primary participants in this network are general practitioners (GPs) and doctors of Maternal and Child Health (PMI). Co-ordination between these professionals allows a global perspective, centred on the patient. For it to work effectively, exchanges between these professionals is essential.
Our work consists in taking note of the expectations of GPs and doctors of PMI regarding their collaboration in the care of future parents, perinatality and early childhood. The secondary objective is to suggest areas of improvement in this collaboration in direct connection with their expectations, especially in terms of communication.
Methodology : We carried out a qualitative study using a focus group, by questioning the GPs and doctors of PMI of the Vienne departement.
Results : Being aware of having common tasks and areas of intervention, the GPs deplore being unaware of the job specificities of a doctor of PMI. The negative social image and the lack of information about the contact details for doctors of Maternal and Child Health are analysed as factors preventing effective communication between equals. The GPs and doctor of PMI express their regret at not meeting their opposite numbers face-to-face, which inhibits communication. The other uncovered obstacles are linked to the practice conditions but fall all equally within the province of ethics. The improvement of this collaboration could be realized by putting in place joint actions. The two populations expressed their desire to see the creation of this network, with face-to-face meetings. The improvement of the existing means of communication (specialist journals, sociomedical directory, health record, letters...) is just as essential.
Discussion : Recognising a development of health requirements, GPs and doctor of Maternal and Child Health agree that they would like to improve their collaboration, with a view to optimising parental care, perinatality and care in early childhood. Solutions are proposed, but their feasability remains to be determined, as does the means of evaluation for their implementation.
Keywords : general practitioners, doctor of Maternal and Child Health, qualitative research, collaboration, means of communication.
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