Mémoire
Garric Clara
Devenir neurologique à 18 mois d'âge corrigé des prématurés ayant une hémorragie intra-ventriculaire sévère
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Index
Résumé
Français
Devenir neurologique à 18 mois d'âge corrigé des prématurés ayant une hémorragie intra-ventriculaire sévère
Introduction : Les hémorragies intra-ventriculaire sévères sont responsables d’atteintes
neurosensorielles et cognitives. L’objectif principal était d’étudier la prévalence des
hémorragies intra-ventriculaires sévères et d’évaluer leur devenir neurologique à 18 mois
d’âge corrigé. L’objectif secondaire était de décrire les facteurs influençant la survenue d’une
hémorragie intra-ventriculaire sévère.
Matériel et Méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective. Notre population
était constituée de tous les prématurés de moins de 34 semaines d’aménorrhée ayant eu une
hémorragie intra-ventriculaire de grade III ou IV entre 2010 et 2014, nés au Centre hospitalier
Universitaire de Poitiers ou ayant été transférés après la naissance à Poitiers.
Résultats : Au total, notre étude portait sur un effectif de 31 prématurés dont 13 ayant survécu.
4,2 % des prématurés présentaient une hémorragie intra-ventriculaire sévère. À 18 mois d’âge
corrigé, 44,4 % des enfants avaient un examen neuro-moteur et sensoriel normal. Des
séquelles sévères étaient retrouvées chez 22,2 % des enfants, ces derniers présentaient tous
des grades IV. La moitié des enfants ayant eu un grade III n’avait aucune séquelle motrice.
55,6 % des prématurés avaient nécessité de séances de kinésithérapie neuro-motrice. Chez
44,4 % des enfants, un suivi spécialisé dans un centre d’action médico-sociale précoce était
indispensable.
Conclusion : Un pronostic relativement bon était retrouvé chez les enfants ayant survécu à un
grade III. Concernant le grade IV, le taux de mortalité était important et les deux tiers des
enfants présentaient des séquelles sévères. La mise en place d’un réseau d’aval semble
nécessaire à une prise en charge plus globale et harmonisée.
Mots-clés libres : prématurité, hémorragie Intra-ventriculaire, séquelle neurologique, réseau soins coordonnés.
- Prématurés
- Ventricules cérébraux -- Hémorragie
English
Introduction: Severe intra-ventricular haemorrhages lead to neurosensory and cognitive
disabilities. The main objective of this dissertation was to study the prevalence of severe intraventricular
haemorrhage and to assess the neurological outcome at 18 months corrected age.
The secondary objective was to describe the factors that influence the occurrence of severe
intra-ventricular haemorrhage.
Patients and methods: It was a descriptive and retrospective study. The population consisted
of all premature infants less than 34 weeks amenorrhea that had grade III or IV intraventricular
haemorrhage between 2010 and 2014, born in or transferred to Poitiers Teaching
Hospital after the birth.
Results: Overall, our study included 31 premature infants with 13 who survived. 4.2 % of
preterm babies had severe intra-ventricular haemorrhage. At 18 months corrected age, 44.4 %
of children underwent a neurosensory examination, which was normal. 22.2 % showed severe
disability, all of them had grade IV intra-ventricular haemorrhage. Half of the children who
had a grade III had no motor sequelae. Half of the children who had a grade III had no motor
sequelae. 55.6 % of these children needed neuro-motor physiotherapy. In 44.4 % of children,
early specialised care at a medico social action centre was essential.
Conclusion: A relatively good prognosis was found in children who survived a grade III intraventricular
hemorrhage. As for a grade IV, the mortality rate was important and two-thirds of
the children had severe sequelae. The setting up of downstream networks seems necessary for
a more comprehensive continuity of care.
Keywords : preterm, intraventicular hemorrhage, developmental disabilities, community networks.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme état sage femme 5ème année
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Maïeutique
- Directeur(s) du travail :
- Cédric Tripon
- Date de soutenance :
- 12 juin 2015
- Président du jury :
- Julia Deparis
- Membres du jury :
- Cédric Tripon, Sonia Papin, Masteau
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