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Injections rapprochées de fortes doses de Méthylprednisolone dans le Syndrome HELLP de classes I et II du péripartum : effets sur les paramètres biologiques et tolérance

Introduction : Le HELLP syndrome est une pathologie d’une particulière gravité mettant en jeu le pronostic maternel et foetal. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’effet de la Méthylprednisolone à forte dose, sur l’évolution des paramètres cliniques et biologiques, ainsi que sur la morbidité des patientes atteintes de syndrome HELLP de type I et II en antépartum et post-partum.

Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive et rétrospective, portant sur l’évolution des différents paramètres cliniques et biologiques du HELLP syndrome, traité par Méthylprednisolone à forte dose dans le service de maternité du CHU de POITIERS de 2008 à février 2015. Le HELLP syndrome ayant été diagnostiqué soit avant l’accouchement soit en post-partum. Notre étude portait sur un effectif total de 14 patientes.

Résultats : On constatait une diminution significative du taux de LDH, d’ASAT, d’ALAT et une augmentation significative du taux plaquettaire entre H0 et la fin de la corticothérapie. Nous n’avons observé qu’un cas de transfusion plaquettaire. Une hyperglycémie au-dessus de 1,50g/L était retrouvée chez 64 % des patientes. Il n’y avait pas d’hypokaliémie et aucune difficulté de cicatrisation. La diurèse avait tendance à être augmentée entre H24 et H48. La durée d’hospitalisation moyenne était de 8,4 jours dont deux jours en moyenne en USC/réanimation.

Conclusion : L’injection de Méthylprednisolone à très forte dose s’accompagne d’une amélioration des paramètres biologiques du HELLP syndrome et d’une bonne tolérance. Cependant, des essais cliniques multicentriques randomisés contrôlés versus placebo en double aveugle sont nécessaires pour confirmer que cette amélioration est liée à la corticothérapie.

Mots-clés libres : HELLP syndrome, prééclampsie, corticostéroïdes, thrombopénie, cytolyse hépatique, hémolyse.

Rameau (langage normalisé) :
• Pré-éclampsie
  
• Méthylprednisolone