Mémoire
Les difficultés du diagnostic clinique de Chlamydia Trachomatis : étude qualitative réalisée du 7 octobre 2014 au 23 mars 2015
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INTRODUCTION
L’infection uro-génitale à Chlamydia trachomatis (Ct) est la plus fréquente des Infections Sexuellement Transmissibles d’origine bactérienne chez la femme et la plus répandue dans les pays industriels, elle peut causer des complications chroniques avec des séquelles importantes. Elle est fréquemment décrite comme asymptomatique or il existe des signes fonctionnels associés qui ont souvent une expression clinique insidieuse. Des moyens diagnostiques et thérapeutiques performants de cette IST existent.
OBJECTIFS
Notre objectif était d’explorer les éléments du parcours du soin de la patiente qui entrainait un retard dans le diagnostic de l’infection à Ct. L’étude avait pour but également d’explorer les éléments qui faciliteraient ce diagnostic mais aussi recueillir les symptômes initiaux et le vécu des patientes.
POPULATION ET MÉTHODE
Étude qualitative transversale, réalisée d’octobre 2014 à mars 2015, par entretiens individuels semi-directifs auprès de 12 patientes sélectionnées au sein de la population générale avec antécédents d’infection à Ct. Une analyse thématique et descriptive des entretiens semi-directifs a été réalisée jusqu’à saturation des données puis triangulée.
RÉSULTATS
Les difficultés mises en avant par l’étude étaient liées à un manque de connaissance de l’infection par le professionnel et la patiente, à un manque de contrôle en cas de recontamination et à un manque de spécificité des signes cliniques. Une relation médecin/patiente trop ancienne entrainait également un retard de diagnostic. Le diagnostic était favorisé quand la patiente faisait confiance au professionnel. La plupart des interrogées ont un mauvais vécu de l’infection, ce qui leur a fait prendre conscience, après la guérison, qu’il fallait se protéger.
CONCLUSION
Les difficultés relevées permettent de proposer des actions qui favoriseraient le diagnostic de Ct et une étude quantitative compléterait notre enquête en recherchant les proportions de celles-ci.
Mots-clés libres : Chlamydia trachomatis, Infection Sexuellement Transmissible, diagnostic, signes fonctionnels, vécu.
INTRODUCTION
Urogenital Chlamydia trachomatis (Ct) is the most common bacterial sexually transmitted infection in women and the most widespread in industrialized countries; it can cause chronic complications with significant after-effects. It is often described as asymptomatic; however there are associated functional signs that are often clinically insidious. Efficient diagnosis and treatment for this STI exist.
OBJECTIVES
Our goal was to explore the elements of patient’s care that caused delay in diagnosis of a Ct infection. The study also aimed to explore the elements that facilitate diagnosis, to identify initial symptoms and patient’s experience.
POPULATION AND METHOD
Cross-sectional qualitative study with individual semi-structured interviews of 12 patients selected in the general population with a Ct infection background, carried out from October 2014 to March 2015. A thematic and descriptive analysis of the semi-structured interviews was conducted until data saturation was achieved, then the data was triangulated.
RESULTS
Problems highlighted in this study were related to healthcare professionals and patient’s lack of knowledge about this infection, to insufficient re-testing in the event of re-contamination and lack of specificity in clinical signs. An old doctor/patient relationship also caused a delay in diagnosis. Diagnosis was facilitated when the patients trusted the professional. Most respondents had a very bad experience of the infection, which made them more aware, after recovery, of the need for protection.
CONCLUSION
The difficulties highlighted in this study allow us to suggest actions that would favor Ct diagnosis and a quantitative study would complement our survey by seeking the frequency of these difficulties.
Keywords : Chlamydia trachomatis, sexually transmitted infection, diagnosis, functional signs, experience.
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