Thèse d'exercice
De la vaccination des femmes à celle des hommes : acceptabilité de la vaccination anti-HPV chez l'homme par des médecins généralistes exerçant en Charente-Maritime
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En France, depuis 2006, la vaccination anti-papillomavirus (HPV) est un des moyens de prévention proposé aux filles de 11 à 14 ans, pour éviter les cancers du col de l'utérus et les autres maladies causées par les HPV de types 16 et 18 pour le CERVARIX®/GlaxoSmithKline Biologicals, S.A et 6, 11, 16 et 18 pour le GARDASIL®/Sanofi Pasteur MSD. Or, les hommes sont aussi vecteurs, porteurs et victimes de pathologies HPV-induites. Après avoir observé l'intérêt médical et économique, l'objectif principal de cette étude était d'étudier l'acceptabilité des médecins généralistes à proposer la vaccination anti-HPV aux hommes.
258 médecins généralistes exerçant en Charente-Maritime ont été recrutés par questionnaire pour étudier l'information reçue, les pratiques chez les filles, l'acceptabilité, les freins et les motivations chez les garçons.
Le taux de réponse était de 42,25%. 94,9% des médecins interrogés se sentaient concernés par cette vaccination. 10,2% avouaient ne pas être suffisamment informés. L'information était essentiellement reçue par la littérature médicale et les formations médicales continues. 90,3% des médecins étaient favorables à une vaccination chez les filles. 19,1% n'avaient aucune réserve. Seuls 38,4% avaient été le témoin d'effets secondaires. 87,3% des médecins étaient prêts à vacciner les hommes. La principale réserve émise était l'absence de recul sur cette vaccination récente. Le principal critère d'acceptabilité était la promotion de l'immunité de groupe.
Il est acceptable pour des médecins généralistes de proposer une vaccination anti-HPV aux hommes, si elle est imposée par le calendrier vaccinal. Le pourcentage de médecins favorables à la vaccination des filles est équivalent. Sauf que la couverture vaccinale des filles est faible. Inclure les hommes pourrait ainsi augmenter la couverture vaccinale française des adolescents et ainsi espérer réduire plus rapidement l'incidence de ces pathologies HPV-induites.
Mots-clés libres : vaccination, papillomavirus, hommes, médecins généralistes, acceptabilité.
In France, since 2006, the human papillomavirus (HPV) vaccine is one of prophylactics methods recommended to females 11 to 14 years of age, in order to prevent cervical cancers and other diseases caused by HPV 16/18 for the CERVARIX®/GlaxoSmithKline Biologicals, S.A and HPV 6/11/16/18 for the GARDASIL®/Sanofi Pasteur MSD. But males are also vectors, carriers and victims of HPV-induced diseases. After observation of medical and economic interests, the aim of this study was to investigate the general practitioners (GP) acceptability to offer HPV vaccine to men.
258 GPs in Charente-Maritime were questioned in order to investigate if they were well informed about the vaccine, their behavior with girls, and the acceptability, barriers and motivations with boys.
42.25% of GPs answered. 94.9% of GPs were concerned by HPV vaccination. 10.2% of them admitted not being enough informed. The information was assessed by the medical literature and continuing medical education. 90.3% of GPs were for the HPV vaccination of girls. 19.1% of GPs had no barrier. Only 38.4% of them diagnosed adverse effects. 87.3% of GPs were ready to vaccinate men. The main barrier was the lack of perspective on this recent vaccine. Herd immunity was the primary motivation reported for accepting the men vaccination.
It was acceptable for GPs to offer HPV vaccine among men, if it's imposed by immunization program. The percentage of GPs who were for the HPV vaccination in boys was the same with that of girls. However the vaccination coverage for females is lower. Including men may increase the french vaccination coverage and may decrease quickly the incidence of HPV-associated diseases in women and men.
Keywords : papillomavirus infections, vaccinations, men, general practice, acceptability.
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