Thèse d'exercice
Guenezan Jérémy
Comparaison entre le score de Glasgow et l'échelle de Kremlin-Bicêtre dans une population de traumatisés crâniens adulte
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Index
Résumé
Français
Comparaison entre le score de Glasgow et l'échelle de Kremlin-Bicêtre dans une population de traumatisés crâniens adulte
Introduction : L'échelle de Kremlin-Bicêtre est un score mis au point en 1987 pour évaluer les comas chez
l'enfant, et est actuellement utilisée dans plusieurs réanimations pédiatriques. L'objectif de cette étude
prospective est d'évaluer la valeur pronostique dans une population adulte de traumatisés crâniens des scores
de KB et de Glasgow. L'échelle de KB a déjà prouvé sa supériorité au Glasgow dans une population
d'enfants comateux, cette échelle ayant l'avantage d'intégrer les réflexes centraux à l'analyse.
Patients et méthodes : Le recueil des scores s'est fait dans les services d'urgence et de réanimation
neurochirurgicale du CHU de Poitiers avec un premier codage dans les 24 premières heures et un autre
avant la sortie de réanimation. Ces scores ont été comparés à l'état clinique en sortie d'établissement. Les
courbes ROC ont été comparées par le test de Hanley-McNeil.
Résultats : 94 patients ont été inclus (68% d'hommes, âge: 52,5 ± 21,9 ans). 32% des traumatismes étaient
dus à des AVP, 30% à des chutes. L'échelle de KB est équivalente au score de Glasgow à l'admission pour ce
qui est du devenir en sortie d'établissement (décès, survie avec ou sans symptômes neurologiques). Les
objectifs secondaires montrent que l'échelle de KB semble avoir des seuils diagnostiques meilleurs en terme
de sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positives et négatives.
Conclusion : L'échelle de KB est équivalente au score de Glasgow en terme de valeur prédictive à
l'admission pour les patients adultes traumatisés crâniens.
Mots-clés libres : traumatisme crânien, pronostic.
- Crâne -- Lésions et blessures -- Pronostic
- Scores en médecine
English
Introduction: The Bicêtre Score was created in 1987 in order to evaluate coma in children, and is currently
used in several pediatrics recovery unit. The goal oh this prospective study were to analyse the prognostic
value, in a adult population traumatized cranial of Bicêtre score and Glasgow scale. The Bicêtre score had
already proved his superiority in a population of comatose children, this scale includes the study of the
brainstern reflexes.
Methods: Scores have been collected in emergency department and in the Neurochirurgical recovery unit of
the university hospital of Poitiers with a first coding in the first 24 hours and an other before the release of
recovery unit. Theses scores were compared to the outcome at discharge from hospital. Courbe ROC were
compared with Hanley-McNeil test.
Results: 94 patients were included (68% mens, age:52,5 ± 21,9 years). 32% of traumatismes were due to
vehicles accidents, 30 % were due to falls. The bicêtre score and Glasgow scale as the same prognostic
value for the outcome at the end of hospitalisation (death, survival with or without neurological symptom).
The secondary goals shaw that Bicêtre score is better than Glasgow scale for sensibility, specificity, positive
predictive value and negative predictive value.
Conclusion:
The Bicêtre score and Glasgow scale are equivalent in term of predictive value at the admission of the adult
population traumatized cranial.
Keywords : traumatized cranial, prognostic value.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Denis Oriot
- Date de soutenance :
- 16 octobre 2014
- Président du jury :
- Olivier Mimoz
- Membres du jury :
- Denis Oriot, Claire Dahyot-Fizelier, Michel Scepi, Youcef Guechi
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