UPmémoires

• Français

Français

Elaboration de Goal Attainment Scales : intérêts et apports dans la prise en charge des enfants paralysés cérébraux

La paralysie cérébrale représente la première cause de handicap moteur de l’enfant. Elle se caractérise par une multiplicité de lésions survenues sur le cerveau en développement à l’origine d’une grande disparité de manifestations rendant les prises en charge complexes. L’évaluation du patient est primordiale car elle permet d’orienter la rééducation non pas sur les capacités/incapacités du patient mais plutôt sur ses besoins fonctionnels au quotidien. Les Goal Attainment Scales (GAS) sont des échelles de progression formalisée en cinq niveaux d’objectifs pour évaluer l’objectif atteint pour une compétence donnée. L’objectif de ce mémoire a été d’élaborer des GAS « ciblées orthophonie » autour d’objectifs construits au plus près des besoins d’enfants paralysés cérébraux. Les GAS ont été rédigées à partir du recueil précis des difficultés des patients énoncés par les membres de l’équipe soignante, l’entourage et parfois le patient lui-même. L’analyse des GAS a mis en évidence des objectifs définis majoritairement autour de la communication augmentative et alternative et notamment le recours au code de communication. La motivation des soignants et des patients suscitée par la formalisation des niveaux d’objectifs a joué un rôle non négligeable dans la réussite aux objectifs fixés. La réflexion engendrée par les entretiens a permis de porter une attention particulière aux difficultés de l’enfant et une réorientation de la rééducation. En effet, la longueur de la prise en charge est souvent à l’origine d’une perte des objectifs fixés consécutivement au bilan et d’un défaut de réajustement des objectifs. Ce travail a visée de sensibilisation et d’orientation vers une pratique plus intégrative du patient et de son entourage au coeur du dispositif de soins est fondé sur une approche novatrice. Une généralisation de cet outil à la pratique orthophonique et son implantation au sein d’équipes pluridisciplinaires pour soutenir l’élaboration du projet thérapeutique constituent un objectif à plus long terme.

Mots-clés libres : paralysie cérébrale, GAS, objectifs, échelles, orthophonie, CAA.

Rameau (langage normalisé) :
• Enfants infirmes moteurs cérébraux
  
• Enfants atteints de lésions cérébrales
  
• Thérapeutique par l'exercice
  
• Orthophonie pour enfants
  
• Communication