Thèse d'exercice
Primault Maxime
"La mesure de la pression artérielle en consultation de médecine générale a-t-elle encore une valeur décisionnelle ?" : Enquête auprès de 282 médecins généralistes des Deux-Sèvres (79)
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Résumé
Français
"La mesure de la pression artérielle en consultation de médecine générale a-t-elle encore une valeur décisionnelle ?" : Enquête auprès de 282 médecins généralistes des Deux-Sèvres (79)
La fréquence de l'HTA en fait le premier motif de consultation en soins primaires. Une
évaluation précise de ce paramètre est donc primordiale. Avec cette enquête, nous avons voulu
évaluer la pratique des médecins généralistes quant à la mesure de la pression artérielle.
Matériels et Méthodes :
Il s'agissait d'une enquête auprès de 282 médecins généralistes des Deux-Sèvres, invités
à répondre à un questionnaire anonyme et dont le recueil a duré 8 semaines durant le premier
semestre 2014. Ce questionnaire explorait la connaissance des recommandations existantes sur
l'HTA, leur choix, leur mise en application, la méthodologie de mesure de la PA utilisée, ainsi
que l'intérêt, les modalités et les indications de l'AMT, dans la pratique quotidienne de ces
praticiens.
Résultats :
Un tiers des médecins sondés déclare fonder sa pratique sur des recommandations
d'actualité (SFHTA 2013, ESH 2013). Très peu les appliquent.
La mesure de la PA requiert de vérifier un grand nombre de paramètres et un repos de
plusieurs minutes, que 9,2 % seulement des praticiens respectent. 62,6 % utilisent un
sphygmomanomètre anaéroïde bien que décrié pour son manque de fiabilité.
73 % des médecins n'attribuent aucune valeur à la mesure de la PA en consultation.
89,1 % ont recours à l'AMT ; 23,9 % appliquent la bonne méthodologie. Les réfractaires
évoquent le caractère anxiogène pour le patient et les difficultés logistiques.
70,1 % sont prêts à déléguer la surveillance de la PA à une infirmière type ASALEE.
Conclusion :
La consultation de médecine générale ne permet pas une bonne évaluation de la pression
artérielle. Le recours à l'automesure est indispensable. Les praticiens ont besoin de référentiels
actualisés, clairs, concis sur la méthode. La délégation infirmière est une solution efficace.
Mots-clés libres : mesure PA, recommandations HTA, automesure tensionnelle, délégation infirmière.
- Pression artérielle -- Mesure
- Soins médicaux -- Évaluation
- Recommandations pour la pratique clinique
- Médecins généralistes
English
High blood pressure problems are so common that they actually are the first reason for consulting in primary care. Thus, it is essential to check this parameter in a very precise way. Through this survey, we have wanted to assess the methods of GPs, as far as the measurement of blood pressure is concerned. Tools and methods : It was a survey concerning 282 GPs from the French county Deux-Sevres, who were asked to answer an anonymous questionnaire. It took 8 weeks, throughout the first half of year 2014, to collect all the answers. This questionnaire studied the degree of knowledge about the recommendations existing up to now, their choice, their enforcement, the methodology of the blood pressure measurement used, as well as the benefit, the procedure and the directions for self blood pressure measurement, in these GPs' everyday experience. Results : One third of the surveyed GPs say they base their practice on current recommendations (SFHTA 2013, ESH 2013).Very few really enforce them. A great number of data have to be checked and a rest of several minutes has to be observed before measuring the blood pressure. Only 9.2 % of the GPs comply with that. 62 % of the GPs use an anaeroid sphygmomanometer, although it has been criticized for its unreliability. 73 % of the GPs do not attach any value to a blood pressure measurement in their surgery. 89.1 % turn to blood pressure self-measurement ; 23.9 % enforce the suitable methodology. The “rebels” refer to the stressful turn for the patient and to the logistic problems. 70.1 % are ready to hand over the supervision of the blood pressure to a delegated nurse, such as an ASALEE nurse. Conclusion : It is not really conclusive for GPs to check blood pressure in their survey. It is essential to use self-measurement ; GPs need updated, clear, concise documents about the proper method. Calling on delegated nurses is an efficient solution.
Keywords : blood pressure measurement, HTA recommendations, self-blood pressure measurement, delegated nurse.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Annabelle Clément
- Date de soutenance :
- 07 octobre 2014
- Président du jury :
- Daniel Herpin
- Membres du jury :
- Jean-Philippe Neau, Marc Paccalin, Annabelle Clément
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