Thèse d'exercice
Fleury Vincent
Impact de la TEP/TDM au 18FDG dans la prise en charge des patients atteints du lymphome de Hodgkin
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Résumé
Français
Impact de la TEP/TDM au 18FDG dans la prise en charge des patients atteints du lymphome de Hodgkin
Objectif : Evaluer l'impact de la TEP au 18FDG précoce dans la prise
en charge des patients atteints d'un lymphome de Hodgkin.
Méthodes : Entre janvier 2007 et Décembre 2011, 86 patients atteints
d'un lymphome de Hodgkin traités initialement par ABVD, après la
réalisation d'une TEP initiale, ont été inclus. Le nombre de cycle d' ABVD a
été défini en fonction du score pronostique PPS. Une TEP précoce a été
réalisée après 2 cures d'ABVD, en cas d'examen positif une intensification a
été réalisée par VABEM pour le groupe favorable et intermédiaire et par
DHAP suivi d’autogreffe pour le groupe défavorable.
Résultats : Après un suivi médian de 42mois (26-82mois) la survie
sans progression et la survie globale à 2 ans de l'ensemble de la cohorte sont
respectivement de 76,7% et de 93,9%; la SSP est de 83,2% en cas de TEP
négative et 60% en cas de TEP positive (p= 0,0033). Chez les 79 patients
dont le traitement a été adapté en fonction de la TEP précoce, la SSP et la
SG sont respectivement de 80,4% et 95%; la SSP est de 84,3% en cas de
TEP négative contre 53,3% en cas de TEP positive (p=0,0057).
Conclusion : La TEP précoce est l'examen le plus robuste pour prédire
le devenir l'efficacité thérapeutique des patients atteints d'un lymphome de
Hodgkin traités par ABVD. Une intensification par VABEM semble avoir
des résultats encourageants en cas de TEP précoce positive dans le groupe
favorable et intermédiaire.
Mots-clés libres : lymphome de Hodgkin, TEP 18 FDG précoce, facteur pronostique, intensification thérapeutique.
- Hodgkin, Maladie de -- Tomographie
- Hodgkin, Maladie de -- Pronostic
- Tomographie par émission
- Fludésoxyglucose (18F)
English
Objective : To evaluate the impact of 18FDG interim PET in
management of patients with Hodgkin lymphoma.
Methods : Between January 2007 and December 2011, 86 patients
with Hodgkin lymphoma initially treated with ABVD, after an inital PET,
were included. The number of ABVD cycle was defined according to the
prognostic score PPS. Interim PET was performed after 2 cycles of ABVD.
In a positive PET-2, an intensfication has been carried out by VABEM for
favorable and intermediate group and by DHAP then autologous stem cell
transplantation for unfavorable group.
Results : After a median follow of 42 months (26- 82 months)
progression free survival (PFS) and overall survival (OS) at 2 years for
entire cohort are respectively 76,7% and 93,9% ; the PFS is 83,2% for PET-
2 negative and 60% for ET-2 positive (p= 0 ,0033). Among the 79 patients
whose treatment was adjusted according to the interim PET, PFS and OS are
respectively 80,4 and 95% ; PFS is 84,3% for PET-2 negative against 53,3%
for PET-2 positive (p= 0,0057).
Conclusion : Interim PET is the most robust test to predict the fate of
therapeutic efficacy in patients with Hodgkin lymphoma treated with
ABVD. Intensified by VABEM seems to have encouraging results in case of
interim positive PET in the favorable and intermediary group.
Keywords : Hodgkin lymphoma, 18 FDG PET interim, prognostic value, intensification.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine nucléaire
- Directeur(s) du travail :
- Catherine Cheze Le Rest
- Date de soutenance :
- 25 septembre 2014
- Président du jury :
- Rémy Perdrisot
- Membres du jury :
- René-Jean Bensadoun, Vincent Delwail, Bernard Roullet
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