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Suivi d'un an d'arthroplastie du genou au CHR d'Orléans : évaluation des pratiques professionnelles et bon usage

La parution d’un ouvrage récent de la HAS concourant à la décision d’arthroplastie du genou et du choix de la prothèse ainsi que l’essor de cette activité ont servi d’éléments déclencheurs à l’élaboration de ce travail, à la fois audit clinique et évaluation du bon usage des prothèses de genou. Les patients admis pour une opération d’arthroplastie du genou en 2013 ont été inclus. L’enquête s’est déroulée sur un mode rétrospectif durant 6 mois, permettant de recueillir les données suivantes dans les dossiers patients : antécédents, facteurs de risque osseux et articulaires, prise en charge, différentes prescriptions et traitements médicamenteux, indications de poses. Les dossiers ont ensuite été réévalués et complétés avec les chirurgiens orthopédistes. Au total, 60 prothèses ont été posées. Les femmes sont davantage concernées que les hommes, avec un ratio de 2 : 1. Les principaux facteurs de risque relevés sont l’âge avancé (73 ans en moyenne pour les femmes et 71 ans en moyenne pour les hommes), une déviation axiale du genou touchant 82 % des patients (n = 49) et une surcharge pondérale (IMC > 25 kg/m2) à laquelle 83 % des patients (n = 50) étaient sujets.

L’audit clinique rapporte un taux de conformité de pose de l’ordre de 98,3 %. Tous les patients se sont vus implanter une prothèse tricompartimentale, la pose d’une prothèse unicompartimentale ne trouvant pas son indication. La traçabilité dans les dossiers patients était correcte ainsi qu’auprès de la pharmacie.

Des pistes ont été proposées : une traçabilité informatique auprès de la pharmacie des informations relatives à la pose d’un dispositif médical implantable afin d’éviter les retranscriptions manuelles et la présence des comptes-rendus de staffs de service dans les dossiers patients permettant de les exploiter à postériori.

Mots-clés libres : audit clinique, évaluation des pratiques professionnelles, arthroplastie du genou .

Rameau (langage normalisé) :
• Genou--Chirurgie
  
• Arthroplastie