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Evolution des troubles de la déglutition chez des patients traités par laryngectomie totale et radiothérapie

aLa laryngectomie totale est une chirurgie mutilante par le handicap vocal qu'elle engendre. Elle entrave également le plaisir de manger. Nous déglutissons 2000 fois par jour, sans nous en rendre compte. Pourtant lorsque notre déglutition n'est plus fonctionnelle, elle nous apporte bien des tracas. Les patients laryngectomisés totaux, en plus de devoir faire face à la perte d'une partie de leur personnalité, sont confrontés à une autre difficulté : l'alimentation pose problème. Nous avons donc cherché à étudier les troubles de la déglutition chez des patients ayant été traités par laryngectomie totale et radiothérapie. Cette chirurgie, par la modification qu'elle apporte à la physiologie des voies aéro-digestives supérieures ainsi que la radiothérapie par les effets secondaires qu'elle entraîne, provoquent des troubles de la déglutition avérés. Ils sont peu décrits dans la littérature mais très présents lorsque l'on questionne les patients. Nous souhaitions donc analyser l'évolution de cette dysphagie au cours du temps. Nous avons constaté une réelle amélioration de la dynamique de la déglutition à mesure que la fin du traitement s'éloignait : les performances au bilan orthophonique et à la vidéofluoroscopie de la déglutition l'ont prouvé. En revanche, bien qu'elle soit meilleure que pour des patients traités par radiothérapie et chimiothérapie sans chirurgie, la qualité de vie ne s'est pas réellement améliorée au cours du temps. Notre étude nous a montré que même les patients présentant une dynamique de la déglutition devenue plutôt efficace, puisqu'étant relativement éloignés de la fin de leur traitement, avaient encore un ressenti négatif de leur déglutition et de leur façon de s'alimenter. Prendre en compte ces difficultés, et ce à long terme pourrait permettre de proposer une prise en charge orthophonique du patient dans sa globalité.

Mots-clés libres : laryngectomie totale, dysphagie‎, radiothérapie‎, vidéofluoroscopie de la déglutition‎, DHI‎, bilan orthophonique de la déglutition.

Rameau (langage normalisé) :
• Troubles de la déglutition
  
• Laryngectomie