Thèse d'exercice
Classification étiologique TOAST des AVC ischémiques par angioscanner cranio-cervico-thoracique
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Introduction : L'objectif de l'étude est de déterminer l'apport du TDM dans la classification étiologique des AVC ischémiques à Poitiers, en utilisant les critères de la classification TOAST.
L'objectif secondaire est d'étudier la prévalence des thrombi de l'AOG, et d'étudier le volume de l'AOG et OG chez les patients victimes d'AVC.
Méthodes : Etude prospective mono-centrique réalisée au CHU de Poitiers entre Novembre 2012 et Juillet 2014 portant sur 223 patients, ayant bénéficié d'un TDM Cranio-cervico-thoracique (CCT) sans synchronisation cardiaque, dans les 30 jours suivant un AVCi.
Résultats : Les étiologies des AVC ischémiques, définie selon les critères de la classification TOAST étaient 60 (30 %) athérosclérose des grosses artères, 73 (36,5%) cardiopathies emboligènes, 18 (9%) AVC lacunaires, 20 (10%) autres causes déterminés, 20 (10%) causes indéterminés, dont 6 (3%) présentaient une cause cardioembolique de risque modéré à l'ETT ou ETO, deux causes possibles (Athérosclérose des grosses artères et cardiopathies emboligènes à risque élevées). 27 thrombi intracardiaque furent détectés, dont 22 dans l'AOG. Il existe une différence significative entre les volumes des AOG et OG chez les patients présentant une origine cardioembolique comparativement aux autres étiologies. 27 embolies pulmonaires ont été
découvertes.
Conclusion : Notre étude démontre l'intérêt du scanner CCT dans le bilan étiologique TOAST des AVC, ainsi qu'un taux élevé de thrombus dans l'AOG.
Mots-clés libres : AVC, TOAST, auricule oreillette gauche, tomodensitométrie.
Introduction : The objective of the study is to determine the contribution of CT in the
classification of ischemic stroke etiologic in Poitiers, using the criteria of the TOAST
classification. The secondary objective was to study the prevalence of thrombus AOG and to
study the volume of the AOG and OG in stroke patients.
Methods. Mono-centric prospective
study conducted at the University Hospital of Poitiers between November 2012 and July 2014 on
223 patients, who underwent a cranio-cervical-thoracic CT (CCT) without cardiac gating.
Results : The etiology of ischemic stroke, defined according to the criteria of the TOAST
classification was 60 (30%) large artery atherosclerosis, 73 (36.5%) embolic heart disease, 18
(9%) lacunar stroke, 20 (10%) other causes identified, 20 (10%) undetermined causes (including
6 showed cardioembolic causes moderate to TTE or TEE), 6 (3%) two possible causes (large
artery atherosclerosis and heart disease at high embolic risk). 27 intracardiac thrombus detected,
including 22 in the AOG. There is a significant difference between the volume of AOG and OG
patients with cardioembolic origin vs other etiologies. Discovery of pulmonary embolism in 27
patients.
Conclusion : Our study demonstrates the value of CTC scanner in the etiologic TOAST stroke and a high rate of thrombus in the AOG.
Keywords : stroke, TOAST, left atrial appendage, computed tomography.
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