Thèse d'exercice
Faurie Arnaud
Les déterminants du renouvellement des benzodiazépines et apparentées au-delà de trois mois : une étude quantitative auprès de 187 médecins généralistes de Poitou-Charentes
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Résumé
Français
Les déterminants du renouvellement des benzodiazépines et apparentées au-delà de trois mois : une étude quantitative auprès de 187 médecins généralistes de Poitou-Charentes
Contexte : La France est un grand consommateur de benzodiazépines et apparentées. Ces molécules, essentiellement prescrites en Médecine Générale, sont à l'origine de plusieurs problématiques, dont celle de l'utilisation prolongée. Malgré une durée maximale de prescription fixée à quatre semaines pour les hypnotiques, et douze pour les anxiolytiques, la durée moyenne de prescription est de cinq mois. L'objectif de cette étude était d'identifier quels déterminants ont un impact dans la décision de renouveler une benzodiazépine au-delà de trois mois.
Méthode : L'étude était quantitative, et a été menée auprès de 187 médecins généralistes. Dix-huit déterminants de la prescription médicamenteuse issus d'une revue de la littérature leur ont été soumis. Ils ont estimé l'impact de chaque déterminant sur leur pratique de renouvellement de benzodiazépines, à l'aide d'une échelle d'Osgood cotée de zéro à dix. Nous avons calculé l'impact médian de chaque déterminant, lorsqu'il était supérieur à cinq, nous avons considéré que son impact était important.
Résultats : Les déterminants : formation médicale initiale des étudiants en médecine, formation médicale continue, aptitudes professionnelles, contraintes de temps, exigences des patients, manque d'alternatives thérapeutiques, manque de coordination interprofessionnelle, vision optimiste du médicament et perception d'une pression sociale ou d'une augmentation des problèmes psycho-sociaux, avaient un impact médian strictement supérieur à cinq.
Conclusion. Neuf déterminants ont un impact sur la décision de renouveler une benzodiazépine au-delà de trois mois en Médecine Générale. Ils sont identifiables dans les trois composantes de la consultation de Médecine Générale : le médecin, le patient et l'environnement. Il serait intéressant de les porter à la connaissance des médecins et des étudiants en médecine en vue d'améliorer les pratiques.
Mots-clés libres : déterminants, benzodiazépines, prescription, médecine générale.
- Benzodiazépines -- Prescription
- Médecins généralistes
English
Context : France is a big consumer of benzodiazepines. These molecules, essentially prescribed in General Practice, are the origin of several problems, one of which is prolonged use. Despite a maximum duration of prescription fixed at four weeks for hypnotics, and twelve for anxiolytics, the average duration of prescription is five months. The objective of this study was to identify what determining factors have an impact on the decision to renew a benzodiazepine prescription beyond three months.
Method : Quantitative study with 187 general practitioners. Eighteen deciding factors for prescribing, stemming from a review of the literature, were submitted to them. They estimated the impact of every factor on their practice of renewal, by means of a scale of Osgood rates from zero to ten. We wanted to identify the determiners the median impact of which was strictly over five, considered a large impact.
Results : Determiners: initial medical training of the medical students, continuing medical education, vocational aptitudes, time constraints, patients' requirements, lack of therapeutic alternatives, lack of interprofessional coordination, optimistic view of the medicine and perception of a social pressure or an increase of psychosocial problems, had a median impact strictly greater than five.
Conclusion : Nine determining factors have an impact on the decision to renew a benzodiazepine prescription beyond three months in General Practice. They are recognizable in three components of the consultation: the doctor, the patient and the environment. It would be valuable to bring them to the attention of doctors and medical students in order to improve practices.
Keywords : Determiners. Benzodiazepines. Prescription. General Practice, determiners, benzodiazepines, prescription, general practice.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Bernard Frèche
- Date de soutenance :
- 11 septembre 2014
- Président du jury :
- Jean-Louis Senon
- Membres du jury :
- José Gomes, Virginie Migeot, Vincent Brunet
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