Thèse d'exercice
Quelles consultations de prévention pour un réseau de soignants de soignant ? : une recherche qualitative par Focus Group
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Introduction : la survenue de crises sanitaires associée à un désir de maitrise de l'économie de
la santé a mis la prévention au coeur des préoccupations du système de soins français. Se
préoccuper de ce système de prévention nécessite de s'intéresser à un des points névralgiques
de cette architecture de soins, à savoir les soignants. Sur bien des points, ils présentent un état
de santé globalement plus satisfaisant que celui de la population générale mais certains aspects
spécifiques tels que les souffrances morales, épuisements professionnels et ses multiples
conséquences (psychiatriques et somatiques) démontrent la nécessité de se pencher sur le
système de prévention de cette population singulière.
Objectif : le but de ce travail est d'identifier du point de vue des professionnels de santé les
éléments pertinents pour la mise en place d'un système de prévention au sein d'un réseau de
soignants dans la région Poitou-Charentes (ASSPC).
Méthode : nous avons pour cela réalisé une étude qualitative par la technique des focus group.
Ces groupes étaient constitués de soignants provenant des divers ordres et exerçant dans la
région. Les thèmes abordés durant les réunions concernaient la prévention et la santé des
soignants, leurs attentes et leurs craintes, leurs désirs concernant la prise en charge préventive
somatique, psychiatrique et psycho-professionnelle. Une analyse thématique triangulée a été
réalisée à partir des données recueillies et la saturation a été atteinte au terme du 3ème focus
group.
Résultats : un désir important de prise en charge préventive mais aussi curative a été mis en
avant avec une importance majeure accordée à la prévention du burnout et de ses complications.
De multiples attentes et garanties sont désirées par les soignants pour favoriser leur adhésion à
un protocole de prévention (anonymat, mesures incitatives, désir de prise en charge rigoureuse
par des soignants spécifiquement formés pour cela, souplesse de suivi et adaptabilité des
consultations). Des appréhensions et des craintes sont aussi apparues telles que l'ingérence
d'organismes extérieurs et la peur des sanctions, le manque de temps, les difficultés
relationnelles entre soignants et soignants-patients pouvant être responsable d'un frein à la
prévention dans le réseau et les difficultés ressenties pour cibler les soignants réfractaires. Le
contenu médical était perçu comme devant suivre les recommandations officielles pour la
prévention organique avec une possibilité de modulation au cas par cas. Une priorité au
dépistage des troubles psychiatriques et psycho-professionnels chez le soignant a été mise en
avant.
Conclusion : l'idée d'un protocole de prévention au sein de l'ASSPC est globalement perçue
comme nécessaire et les attentes sont nombreuses mais les craintes et les appréhensions le sont
tout autant. Un équilibre doit être trouvé entre la réponse aux exigences des soignants de façon
à favoriser leur adhésion et l'élaboration d'un système de prévention qui se doit d'être
scientifiquement valide et conforme aux recommandations tout en s'adaptant de manière
spécifique aux professionnels de santé, notamment en assurant une prévention des pathologies
les plus fréquemment rencontrées et sévères chez les soignants.
Mots-clés libres : prévention, santé, burnout, soignants, recommandations, santé publique, focus group.
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