UPmémoires

• Français

Français

Évaluation d'un outil d'interrogatoire standardisé dans le repérage des patientes nécessitant un dépistage d'infection à Chlamydia trachomatis

Introduction : Chlamydia trachomatis (Ct) est la première bactérie responsable d'infection sexuellement transmissible dans les pays industrialisés. Ses complications sont graves. Elle est sous diagnostiquée, car majoritairement asymptomatique. Son diagnostic biologique est fiable et son traitement efficace. En France, selon les recommandations de la HAS, il existe un dépistage des populations à risque dans les centres de santé publique.

Objectifs : Estimer la performance d'un outil d'interrogatoire standardisé, facilitant le repérage des patientes nécessitant un dépistage d'infection à Ct, selon des groupes démographiques et comportementaux. Étudier l'apport de cet outil par rapport aux recommandations actuelles de dépistage. Établir un indice de concordance entre notre outil et l'infection à Ct.

Matériel et méthode : Une étude pilote, observationnelle et prospective, s'est déroulée d'octobre 2010 à mars 2013. Étaient incluses les femmes consultant pour interruption volontaire de grossesse au planning familial du CHU de Poitiers. Les caractéristiques des patientes et signes fonctionnels (SF) étaient recueillis par interrogatoire, puis un prélèvement de l'endocol réalisé. Les patientes étaient réparties en 3 groupes selon l'âge et la durée de relation avec le partenaire actuel.

Résultats : 386 patientes ont été incluses. Le cumul des 4 SF de l'outil était performant avec un odd-ratio à 34,6 [3,8-100%] (p=0,002). Il existait une tendance significative pour 2 SF, odd-ratio à 2,5 [0,9-6,8%] (p=0,008). Il n'y avait pas d'association significative entre l'infection à Ct et la durée de relation ≤ 12 mois. La prévalence de l'infection dans le groupe âge > 25 ans et durée de relation > 12 mois était de 3,80%, 3 femmes n'auraient pas été diagnostiquées avec les critères usuels, et de 8,45% chez les femmes de plus de 25 ans. Le C-index était à 0,68.

Conclusion : Malgré le manque de puissance de notre étude, notre outil est significativement associé à l'infection à Ct. D'autres études devront examiner son application aux soins primaires.

Mots-clés libres : Chlamydia trachomatis, facteurs de risque, dépistage, outils d'interrogatoire standardisé, signes fonctionnels.

Rameau (langage normalisé) :
• Chlamydia trachomatis -- Dépistage
  
• Chlamydia trachomatis -- Facteurs de risque
  
• Soins médicaux -- Évaluation