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Mise en place d'un protocole de dépistage des troubles de la déglutition au sein d'une unité de soins intensifs neuro-vasculaires et impact sur le fonctionnement du service

Service d’urgences neuro-vasculaires, les USINV constituent actuellement la première structure d’accueil des patients en phase aiguë d’AVC. La fréquence des troubles de la déglutition rencontrés dans ce service ont conduit la HAS à préconiser une évaluation de la déglutition au cours des 24 premières heures, grâce à un outil de dépistage validé. Constatant l’absence d’outils français disponibles, nos objectifs ont été (1) de faire un état des lieux des pratiques des USINV de France au niveau du dépistage des troubles de la déglutition grâce à une enquête, (2) d’étudier la faisabilité de l’implantation d’un outil initialement anglophone, l’ASDS, au sein de l’USINV du CH de Montauban et (3) d’évaluer l’impact de son implantation sur la qualité des soins et sur la collaboration pluridisciplinaire dans le service. Pour ce faire, une enquête a été menée auprès de 100 USINV de France, 24 soignants de l’USINV ont été formés à l’utilisation de l’ASDS, des questionnaires ont été distribués aux 38 professionnels de santé intervenant dans le service, et 73 patients, dont 36 dépistés grâce à l’ASDS, ont été inclus en vue d’une étude comparative. Les résultats mettent en relief l’hétérogénéité des pratiques des différentes USINV et le manque d’outils de dépistage spécifiques aux patients en phase aiguë d’AVC, les infirmiers étant les principaux professionnels dépistant les troubles de la déglutition. L'implantation de l’ASDS, bien acceptée par le personnel, a engendré une évolution notable des connaissances des soignants, une intervention orthophonique plus efficace auprès des patients et une amélioration de la communication interprofessionnelle. Elle a non seulement permis de répondre aux recommandations de la HAS, mais aussi de formaliser les pratiques au sein du service.

Mots-clés libres : test de dépistage, troubles de la déglutition, dysphagie, USINV, soins intensifs, AVC, phase aiguë.

Rameau (langage normalisé) :
• Troubles de la déglutition -- dépistage
  
• Maladies cérébrovasculaires