Thèse d'exercice
Malfait Marlène
Comment améliorer le dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes en situation de précarité : étude prospective dans un centre médico-psycho-social, Le Relais Georges Charbonnier
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Index
Résumé
Français
Comment améliorer le dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes en situation de précarité : étude prospective dans un centre médico-psycho-social, Le Relais Georges Charbonnier
La précarité résulte du manque d'une ou plusieurs conditions nécessaires au bien-être général des personnes,
telles que l'emploi, le logement… et touche un grand nombre de personnes en France. La santé en fait également
partie. Ce sont surtout les jeunes, les migrants et les femmes qui sont touchés. Il apparait que, face à ces
inégalités en matière de santé et d'accès aux soins et notamment le dépistage, ces populations en situation de
précarité peuvent être prises en charge par des structures médico-psycho-sociales existantes, tel que le Relais
Georges Charbonnier à Poitiers.
Le dépistage est un outil essentiel de prévention secondaire en santé publique, permettant de rechercher, détecter
et proposer un traitement plus efficace des maladies. Le cancer du col de l'utérus est un exemple probant de ce
dépistage. Ce cancer viro-induit, dû à une infection persistante à Papillomavirus Humain (HPV), transmis
principalement par voie sexuelle, se caractérise par un temps de latence très long. Les lésions précancéreuses, qui
peuvent apparaître pendant ce laps de temps, sont plus facilement curables. Le dépistage du cancer du col de
l'utérus, caractérisé par la recherche de ces lésions précancéreuses, se fait par un test simple, le frottis cervicovaginal,
recommandé tous les trois ans après deux frottis normaux, à partir de 25 ans.
Nous avons montré comment améliorer le suivi gynécologique et le dépistage de ce cancer chez les femmes
migrantes et/ou en situation de précarité du Relais Georges Charbonnier. Une enquête par questionnaire a été
réalisée. Les femmes interrogées sont en situation de précarité (absence d'assurance maladie, de logement, de
ressources, …), ont un suivi gynécologique irrégulier et une grande méconnaissance des protocoles de suivi par
frottis. La proposition d'une consultation gynécologique au Relais obtient une très grande majorité de réponses
positives. La mise en place réelle d'une consultation sera la prochaine étape pour juger de son efficacité en
matière de dépistage mais également pour promouvoir et améliorer la santé des femmes.
Mots-clés libres : précarité, santé publique, dépistage, cancer du col de l’utérus, HPV, frottis cervico-vaginal, centre médico-psycho-social.
- Dépistage (médecine) -- Cancer
- Organes génitaux femelles -- Cancer
- Frottis vaginaux
English
Precariousness results from the lack of one or more requirements to the general wellbeing of people, such as
employment, housing… and touches a large number of people in France. Health is also part of it. Young people,
migrants and women are in particular touched. It appears that in case of inequalities in health and access to care,
especially in screening, populations in precarious situations can be supported by existing multidisciplinary
structures, such as the Relay Georges Charbonnier in Poitiers.
Screening is an essential tool of secondary prevention in public health, making it possible to seek, detect and
allow a more effective treatment of the diseases. The cervical cancer is a convincing example. This virusinduced
cancer, due to a persistent infection with Human Papilloma Virus (HPV), transmitted mainly sexually, is
characterized by a very long lag time. The precancerous lesions, which can appear during this period of time, are
easier to cure. The cervical cancer screening, characterized by the search for these precancerous lesions, is
performed by a simple test, the cervical smear, recommended every three years after two normal smears, as from
25 years.
We showed how to improve the gynecological follow-up and screening of this cancer among migrant women or
in precarious situation of the Relay Georges Charbonnier. A survey by questionnaire was conducted. The
questioned women are in precarious situation (absence of health insurance, housing, resources…), have an
irregular gynecological follow-up and a great ignorance of the follow-up protocols by cervical smear. The
proposal for a gynecological consultation in the Relay obtains a very large majority of positive responses. The
real installation of a standard consultation will be the next stage to judge its efficiency in screening but also to
promote and improve women's health.
Keywords : precariousness, public health, screening, cervical Cancer, HPV, cervical Smear, multidisciplinary structures.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Philippe Aubry
- Date de soutenance :
- 08 novembre 2013
- Président du jury :
- Christine Silvain
- Membres du jury :
- Gérard Agius, José Gomes da Cunha, Jacques Bernat
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