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Conformité des pratiques aux recommandations : étude du traitement des infections urinaires de 64 patients de plus de 75 ans hospitalisés en médecine gériatrique aiguë sur une période de 6 mois

Les infections urinaires sont vingt fois plus fréquentes en milieu gériatrique. Les recommandations de bonne pratique se présentent comme des outils pragmatiques pour soutenir et optimiser notre exercice. Mais dans certains cas elles n’ont que peu d'impact sur la pratique des cliniciens. Nous avons réalisé une étude transversale rétrospective, sur une population de 64 patients hospitalisés dans le service de gériatrie aiguë du CHG de la Rochelle, de janvier à juin 2012. Les données ont été recueillies à partir du dossier médical. Les critères d’évaluation étaient la conformité aux recommandations de l’antibiothérapie probabiliste à J0, la réévaluation du traitement à J3 et la durée de l’antibiothérapie. 6 patients ont été exclus de l'étude. L'antibiothérapie probabiliste était non conforme dans 54% des cas (N=29) : 88% des cystites (N=14), 39% des pyélonéphrites (N=9) et 36% des Prostatites (N=5). Le traitement n'a pas été réévalué à 72h dans 48% des cas (N=28) : 69% des cystites (N=11), 35% des pyélonéphrites (N=8) et 36% des prostatites (N=5). La durée du traitement n'était pas conforme dans 39% des cas (N=21) : 6% des cystites (N=1), 64% des prostatites (N=9) et 46% des pyélonéphrites (N=11). Notre étude révèle une tendance des praticiens à ne pas se conformer aux recommandations, ce qui confirme le manque d’impact de ces recommandations, sans pour autant remettre en cause leurs consignes. Les gériatres dans notre étude adaptent plus leurs pratiques au contexte clinique.

Rameau (langage normalisé) :
• Appareil urinaire -- Infections‎ -- Recommandations pour la pratique clinique
  
• Appareil urinaire -- Infections‎ -- Thérapeutique
  
• Appareil urinaire -- Maladies chez la personne âgée