Thèse d'exercice
Rethore Berthome Emilie
Impact sur la couverture vaccinale de la mise à disposition des vaccins au cabinet du généraliste : étude prospective sur la vaccination dTCaPolio et ROR dans la Vienne
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Résumé
Français
Impact sur la couverture vaccinale de la mise à disposition des vaccins au cabinet du généraliste : étude prospective sur la vaccination dTCaPolio et ROR dans la Vienne
La couverture vaccinale reste insuffisante en France, empêchant l'éradication de certaines maladies infectieuses. Une étude de 2011 auprès des généralistes de la Vienne constate que programmer un rendez-vous pour la vaccination dès la prescription permet d'améliorer le taux de réalisation des vaccins dans le délai souhaité par le médecin, mais 25% des prescriptions n'aboutissent pas à une vaccination. L'objectif de cette étude est d'estimer si la mise à disposition des vaccins au cabinet du généraliste permettrait d'améliorer significativement la couverture vaccinale. A cette fin, une étude prospective a été réalisée sur la vaccination ROR et DTCaPolio auprès de 127 généralistes de la Vienne répartis en 3 groupes homogènes (« témoin », « rendez-vous » et « vaccination immédiate »). Chacun prescrivait selon ses habitudes durant une semaine puis, la semaine suivante, le groupe « témoin » continuait ainsi, le groupe « rendez-vous » proposait de programmer les vaccinations et le groupe « vaccination immédiate » proposait de vacciner immédiatement grâce à un stock de vaccins disponible au cabinet. Dans le groupe « vaccination immédiate », les résultats montrent une amélioration significative du taux de vaccins réalisés dans le délai souhaité par le prescripteur passant de 50 % lors de la première semaine (31/62) à 82 % durant la deuxième semaine (37/45). 34 des 45 prescriptions de la deuxième semaine ont été réalisées immédiatement (75%). L'impact de la programmation des vaccinations n'a pas été confirmé puisque dans le groupe « rendez-vous », les résultats montrent une diminution du taux de réalisation des vaccins dans le délai souhaité, passant de 62% (41/66) à 58% (21/36). Cette diminution est également retrouvée dans le groupe « témoin », qui passe de 58% (33/57) lors de la première semaine à 50% (18/36) durant la deuxième semaine. Ainsi, la mise à disposition de vaccins au cabinet du généraliste permet d'améliorer la couverture vaccinale. Néanmoins, ce protocole mérite d'être évalué auprès des praticiens l'ayant testé.
Mots-clés libres : couverture vaccinale, ROR, DTCaPolio, vaccination immédiate, médecin généraliste.
- Vaccination
- Vaccins antiviraux -- Prescription
- Vaccins anticoquelucheux -- Prescription
- Médecins généralistes
English
Impact on the vaccination coverage thanks to vaccines made available for the practitioner at his surgery: prospective study about dTCaPolio and ROR vaccinations in Vienne
The vaccination coverage is still insufficient in France which prevents the eradication of some infectious diseases. A 2011 study of practitioners in Vienne reveals that planning an appointment for vaccination at the time of the prescription improves the rate of vaccination made in the time limit decided by the doctor. However, 25% of the prescriptions never end up in vaccinations. The aim of this study is to estimate if the availability of vaccines to the general practitioner would improve significantly the vaccination coverage. A prospective study was made on dTCaPolio and ROR vaccinations of 127 practitioners in Vienne divided into three homogeneous groups (“witness”, “appointment” and “immediate vaccination”). Everybody prescribed as usual for a week then the next week the group “witness” carried on, the group “appointment” suggested to plan the vaccinations and the group “immediate vaccination” suggested to vaccinate immediately thanks to the vaccines available at the surgery. In the group « immediate vaccination » we notice a significant improvement of the rate of vaccination made in the time limit decided by the doctor. This rate increased from 50 % (31/62) on the first week to 82 % (37/45) on the second one, 75 % of the prescriptions on the second week ended in a vaccination. The impact of the programming of vaccinations was not confirmed since in the group "appointment", they determine a reduction of the rate of realization of vaccines for the desired delay, passing from 62 % (41/66) to 58 % (21/36). This reduction is also found in the group "witness", which crosses 58 % (33/57) during the first week to 50 % (18/36) during the second week. Thus, making a stock of vaccines available to the practitioner significantly improves the vaccination coverage. Nevertheless, this protocol needs to be assessed by the practitioners who used it.
Keywords : vaccination coverage, ROR, DTCaPolio, immediate vaccination, general practitioner.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- François Birault
- Date de soutenance :
- 24 mai 2013
- Président du jury :
- France Roblot
- Membres du jury :
- Pierre Ingrand, Denis Oriot
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