Thèse d'exercice
Wakieu Kamdje Cyrille
Primo-infection toxoplasmique et grossesse : étude rétrospective de l’activité du Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal, CPDPN, du CHU de Bordeaux entre 2004 et 2011 : à propos de 227 cas
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Résumé
Français
Primo-infection toxoplasmique et grossesse : étude rétrospective de l’activité du Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal, CPDPN, du CHU de Bordeaux entre 2004 et 2011 : à propos de 227 cas
La toxoplasmose congénitale est une infection résultant de la transmission du parasite Toxoplasma gondii au foetus durant la vie intra-utérine à la suite d'une toxoplasmose maternelle acquise pendant la grossesse. La politique de prévention de cette affection en vigueur en France depuis 1978 a été évaluée pour la première fois en 2009 par la Haute Autorité de Santé (HAS). Dans son rapport, l'HAS met en évidence des incertitudes concernant l'efficacité du traitement prénatal sur le risque de transmission materno-foetale et sur la sévérité de l'atteinte foetale. En raison de doutes concernant l'efficacité du traitement prénatal et en l'absence de consensus, l'HAS recommande aux professionnels de santé d'orienter les patientes présentant une séroconversion toxoplasmique pergravidique vers des centres cliniques de référence présentant une expertise dans le domaine de la toxoplasmose congénitale. Notre travail rétrospectif portant sur 227 cas, rapporte l'activité « toxoplasmose » du Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) du CHU de Bordeaux de 2004 à 2011. Nous relevons une augmentation de cette activité de 43% de 2008-2011 par rapport à 2004-2007. Nous rapportons 15 cas de Toxoplasmose congénitale (dont 20% de pertes foetales), ce qui correspond à un taux de transmission materno-foetale de 12,3%. La transmission maternofoetale augmente avec le terme de survenue de l'infection maternelle (0% avant la conception, 3,13% au premier trimestre, 28% au second trimestre et 50% au troisième trimestre). Les performances du diagnostic prénatal biologique sont excellentes dans notre étude avec une sensibilité, une spécificité et des valeurs prédictives négative et positive de 100% malgré quelques biais. Les enfants atteints de toxoplasmose congénitale avaient tous une forme infra clinique à la naissance.
Mots-clés libres : toxoplasmose congénitale, diagnostic prénatal, séroconversion, grossesse, traitement prénatal.
- Toxoplasmose congénitale
- Diagnostic prénatal
English
Congenital Toxoplasmosis is an infection that occurs when the parasite Toxoplasma gondii is transmitted to the fetus following a maternal toxoplasmosis acquired during pregnancy. The policy to prevent this affliction that is implemented in France since 1978 has been assessed for the first time in 2009 by the French National Authority for Health (HAS). In their report, the HAS points out some uncertainty regarding the efficiency of the prenatal treatment to prevent transmission from the mother to the child and the severity of fetal harm. Since there is some concern about the efficiency of the prenatal treatment and a lack of consensus, the HAS advises health professionals to direct patients with gestational toxoplasmosis towards clinical centers with an expertise in congenital toxoplasmosis. Our retrospective work based on 227 cases reports the toxoplasmosis activity of the Multidisciplinary Center of Prenatal Diagnosis of the Bordeaux Teaching Hospital from 2004 to 2008. We observe that this activity has increased by 43% from 2008 to 2011 compared to 2004 to 2007. We report 15 cases of congenital toxoplasmosis (including a fetal loss rate of 20%), which equates to a transmission rate of 12.3% from the mother to the child. The transmission from the mother to the fetus increases with the date of maternal infection (0% before conception, 3.13% in the first trimester, 28% in the second, and 50% in the third trimester). In our study, performances of the biological prenatal diagnosis are excellent with 100% sensitivity, specificity, negative and positive predictive values despite some bias. Children with congenital toxoplasmosis all had an infra-clinical form at birth.
Keywords : congenital toxoplasmosis, prenatal diagnosis, seroconversion, pregnancy, prenatal treatment..
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Robert Saura
- Date de soutenance :
- 16 avril 2013
- Président du jury :
- Fabrice Pierre
- Membres du jury :
- Denis Oriot, France Roblot, Martine Dugué-Maréchaud
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