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Evaluation de la satisfaction des patientes de leur reconstruction mammaire après mammectomie

La prise en charge globale des patientes atteintes d'un cancer du sein constitue un enjeu majeur de santé publique. Nous avons évalué la satisfaction des patientes après reconstruction mammaire selon différents facteurs de variabilité. Cette étude rétrospective porte sur les patientes opérées de 01/01/2005 au 31/05/2011 dans le service de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique du C.H.U. de Poitiers, soit 148 patientes. Les facteurs de variabilité étudiés sont les éléments de vie personnelle au moment de la décision de reconstruction, les caractéristiques de la reconstruction (technique, temps, radiothérapie) et le sentiment d'implication des patientes dans les décisions liées à la reconstruction. La satisfaction est quantifiée par les questionnaires pré et postopératoires du module « reconstruction » du questionnaire BREAST-Q modifié, complété par une question ouverte visant à aborder le vécu des patientes. Le taux de participation à l'étude est de 60,14% (89 patientes incluses). La satisfaction globale postopératoire est de 89,07 sur 100, ce qui correspond à « tout à fait satisfaites » converti en échelle de Likert à 4 niveaux. La satisfaction diminue avec le temps, toute technique confondue (p = 0,0153). La satisfaction globale postopératoire est plus élevée en cas de reconstruction autologue de façon non-significative, quelque soit le facteur de variabilité étudié. Le bien-être physique est amélioré par la reconstruction autologue en cas de reconstruction secondaire (p = 0,00085) contrairement à la reconstruction par prothèse. Les patientes expriment une demande inépuisable d'informations concernant les différents types de reconstruction, les suites opératoires, des photos, ainsi que des groupes de soutien (avant et après reconstruction). Cette étude montre que les patientes sont globalement très satisfaites, mais ne permet pas d'expliquer les causes d'insatisfaction des patientes. Elle ouvre la voie à d'autres utilisations plus systématiques de BREAST-Q, afin de développer des bases de données de satisfaction en reconstruction mammaire.

Mots-clés libres : cancer du sein, satisfaction des patientes, qualité de vie, BREAST-Q, reconstruction mammaire, prothèse mammaire, reconstruction mammaire autologue.

Rameau (langage normalisé) :
• Sein -- Cancer
  
• Mastectomie
  
• Mammoplastie
  
• Patients -- Satisfaction