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Mise en place d’un registre des infections nosocomiales acquises sur prothèse dans un service de réanimation néonatale et pédiatrique

Objectif principal : Mise en place d'un registre pour connaître les taux d'incidence des IN liées au cathéter (cathéter veineux ombilical (CVO) et cathéter veineux central (CVC)), à la sonde d'intubation (SIT) et à la sonde urinaire (SU) dans le service de réanimation néonatale et pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers.

Méthodes : Etude prospective d'incidence portant sur la cohorte des enfants admis au cours du deuxième semestre 2011 et séjournant plus de 48 heures dans le service. Tous les dispositifs invasifs des enfants inclus étaient analysés sans durée minimale d'exposition. L'analyse a été réalisée sous SAS 9.3 et Excel.

Résultats : L'étude a inclus 181 enfants, dont 129 nouveau-nés, d'âge gestationnel médian de 32 semaines et de poids de naissance médian de 1730g. Ces nouveau-nés étaient porteurs de 199 cathéters, de 116 SIT et de 26 SU avec des durées médianes d'exposition de 4, de 2 et de 3 jours, respectivement. Dix-sept IN étaient identifiées sur cathéter (densité d'incidence : 17,9/1000 jours-cathéters), survenant en médiane 7 jours après la pose. Les principaux microorganismes isolés étaient des staphylocoques à coagulase négative (n=15). Cinq IN survenaient sur SIT (densité 13,1/1000 jours-SIT), aucune sur SU. Les 52 enfants inclus (âge > 28 jours), étaient porteurs de 31 CVC, 23 SIT et 14 SU. Les densités d'IN relevées étaient respectivement de 4,2/1000 jours-cathéters, de 45,8/1000 jours- SIT et de 22/1000 jours-SU.

Conclusions : L'étude a permis de mesurer les taux d'incidence des IN liées aux prothèses dans notre service de réanimation, d'identifier les micro-organismes responsables de ces IN et des facteurs de risques d'IN modifiables. Ces données devront être confirmées lors d'une période supplémentaire de surveillance et permettront d'adapter les pratiques de soins pour diminuer le taux d'IN.

Mots-clés libres : infection nosocomiale, pédiatrie, néonatal, registre, cathéter, sonde.

Rameau (langage normalisé) :
• Infections nosocomiales chez l'enfant
  
• Cathéters‎ -- Complications
  
• Réanimation en néonatologie