Thèse d'exercice
Ogielska Maja
Caractéristiques de la rougeole adulte hospitalisée : étude rétrospective de 170 cas dans 7 centres hospitaliers des régions Poitou-Charentes et Rhône-Alpes du 1er novembre 2010 au 30 avril 2011
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Résumé
Français
Caractéristiques de la rougeole adulte hospitalisée : étude rétrospective de 170 cas dans 7 centres hospitaliers des régions Poitou-Charentes et Rhône-Alpes du 1er novembre 2010 au 30 avril 2011
But : Exploration de la rougeole adulte hospitalisée pendant la troisième vague d’épidémie actuelle en
France au travers d’une étude rétrospective.
Méthode : L’étude a été menée du 1er novembre 2010 au 30 avril 2011, dans 7 centres hospitaliers
de deux régions : Poitou-Charentes et Rhône-Alpes. Un cas était défini comme un adulte (≥ 18 ans)
consultant les urgences ou hospitalisé directement ayant une éruption rougeoleuse ou une
confirmation de rougeole sur le plan biologique. Le recueil de données était fait via un questionnaire.
L’analyse statistique a été réalisée avec le programme Excel.
Résultats : 170 cas ont été inclus, 80 étaient des femmes et 90 des hommes. L’âge moyen était de
27,6 ans. 16% des malades avaient eu au moins une dose du vaccin antirougeoleux dans le passé et
dans 46% des cas le statut vaccinal n’était pas explorable. La durée moyenne d’hospitalisation du
patient dont le séjour était inférieur de 24 heures (n=74) était de 5,5 heures et ceux qui sont restés à
l’hôpital au minimum un jour (n=96) était de 4,5 jours. 94 (55,3%) avaient une hépatite, 76 (44,7%) un
syndrome digestif, 70 (41,2%) une pneumonie, 57 (33,5%) une hyponatrémie, 30 (17,6%) une
hypokaliémie, 15 (8,8%) une insuffisance rénale aiguë, 9 (5,3%) une rhabdomyolyse, 4 (2,4%) une
kératite, 3 (1,8%) une pancréatite. 111 étaient dans un état de sepsis dont 14 graves. 10 malades
nécessitaient une réanimation médicale. Une patiente est décédée en raison d’une pneumonie
gravissime.
Conclusion : La rougeole adulte est une maladie grave et peut être mortelle. Il est nécessaire
d’organiser un suivi des patients ayant eu la maladie pour dépister la panencéphalite sclérosante
subaiguë. De fait, Il faudrait envisager une étude prospective dans un futur proche, si l’épidémie
persiste. Il y a un réel besoin de mobiliser toutes les instances de santé pour améliorer le suivi
vaccinal et la vaccination contre la rougeole en France. Ces démarches sont indispensables pour
éliminer la rougeole avant 2020, ce qui est le nouvel objectif de l’OMS.
Mots-clés libres : rougeole, adulte hospitalisé, épidémie, vaccination.
- Rougeole
- Épidémies
- Hôpitaux -- Utilisation
- Adultes -- Soins hospitaliers
English
Goa l: The investigation of the adults with measles hospitalized in France during the 3rd wave of
epidemic via the retrospective study.
Method : The period of the study was from 1st November 2010 to 30th April 2011 in the 7 hospital
centers that volunteered to participate in the study from two regions: Poitou – Charente and Rhone –
Alpes. We include each adult patient (≥ 18 years) consulted the in Emergency Room or hospitalized
due to diagnosis of Measles Rash or Positive Biological Measles. The data was collected using the
standardize questionnaire and analyzed using the Excel program.
Results : There were 170 cases including 80 women and 90 men. The median age was 27.6 years.
16% of the patients had at less one dose of vaccine antirougeuleuse in the past. In 46 % of the cases,
there were no records of measles vaccination. The median length of hospital stays of the patients with
the hospitalization lower than 24 hours (n=74) was 5.5 hours. The patients, who stayed 24 hours or
more stayed on average 4.5 days. The following diagnoses and conditions were found with the
patients: 94 patients (55.3%) were diagnosed with hepatitis, 76 (44.7%) with digestive syndrome, 70
(41.2%) with pneumonia, 57 (33.5%) with hyponatremia, 30 (17.6%) with hypokalemia, 15 (8.8%) with
acute renal failure, 9 (5.3%) rhabdomyolyse, 4 (2.4%) keratitis, 3 (1.8%) pancreatitis. The 111 patients
were in sepsis, and 14 were in the critical condition. The 10 patients required the Reanimation Unit.
One patient died due to serious pneumonia.
Conclusion : The adult’s measles is a severe disease which can be fatal. The organization of the
follow up of the patients who were diagnosed and treated for measles is needed to detect and to
screen Subacute Sclerosing Panencephalitis. That is why a prospective study should be organized in
the very near future. The mobilization of the government health organizations is desirable to improve
the vaccine compliance and upgrade the vaccination of the French. It is essential to take the
necessary steps to eliminate the measles before 2020 which is a new objective of the World Health
Organization.
Keywords : measles, hospitalized adult, epidemic, vaccination.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Médecine. Médecine générale
- Directeur(s) du travail :
- Jean-Paul Stahl
- Date de soutenance :
- 25 septembre 2012
- Président du jury :
- France Roblot
- Membres du jury :
- Gérard Agius, Bernard Gavid
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