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Rafei-Darmian Ivan

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  • Etude rétrospective de la stratégie diagnostique de l'embolie pulmonaire aux urgences adultes du CHU de Poitiers    - Rafei-Darmian Ivan  -  10 octobre 2012  - Thèse d'exercice

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    Introduction : L'embolie pulmonaire (EP) est une maladie fréquente et potentiellement mortelle, de diagnostic difficile. Une démarche diagnostique comprenant plusieurs étapes dont l'évaluation de la probabilité clinique a été validée dans les recommandations européennes de 2008.

    Objectif : Etudier la démarche diagnostique de l‘EP dans le service des urgences adultes (SAU) du centre hospitalier universitaire (CHU) de Poitiers.

    Méthodes : Etude rétrospective monocentrique au SAU du CHU de Poitiers, du 1er Février 2006 au 31 Décembre 2011, dans le cadre d’une évaluation des pratiques professionnelles (EPP). Ont été inclus tous les patients avec un diagnostic d'EP confirmé aux urgences. L'analyse manuelle des dossiers retenus avait pour but de rechercher une méthode (implicite ou scores) d’évaluation de la probabilité clinique. Le suivi de l'algorithme décisionnel a été analysé dans une sous-population dite "à fort risque d’EP", individualisée après le calcul a postériori du score de Genève.

    Résultats : 220 patients ont été inclus dans la cohorte. L’âge moyen est de 63,8 [±19]. L’utilisation d’une méthode dite explicite (score de Wells, Genève) a été observée dans 6 % des cas (n : 13). L'algorithme diagnostique dans notre souspopulation a été suivi chez 61% des patients.

    Conclusions : Ce travail a soulevé la nécessité d’intégrer dans notre pratique quotidienne les outils d’aide à la démarche diagnostique pour que la prise en charge des patients suspects d’embolie pulmonaire dans notre service soit plus conforme aux recommandations. Une nouvelle étude comparative sera à envisager afin de mesurer l'impact des mesures correctives sur notre pratique.

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