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2021

Les travaux soutenues en 2021

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356 travaux ont été trouvés. Voici les résultats 11 à 20
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  • Pollution de l’air intérieur des habitats : connaissances, attitudes et pratiques en population générale    - Rabille Pauline  -  13 décembre 2021  - Thèse d'exercice

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    Contexte : La pollution de l’air intérieur reste un sujet encore peu abordé. Pourtant, elle est bien présente dans tous les habitats et impacte chaque année la santé de milliers de Français. Cette pollution est parfois bien plus importante qu’à l’extérieur. La problématique liée à cette pollution est devenue d’autant plus importante depuis l’actuelle crise sanitaire de la Covid-19 qui a sensiblement augmenté le temps passé chez soi.

    Objectifs : Nous avons souhaité évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques d’un échantillon de la population française sur la thématique de la pollution de l’air intérieur, en se focalisant sur 4 principales sources de pollution (composés volatils, fumée de tabac, humidité, monoxyde de carbone) et les gestes de prévention à y associer.

    Matériels et méthodes : Nous avons diffusé un questionnaire en papier et en ligne. La version papier a été distribuée en pharmacie d’officine. Ce questionnaire était destiné à toute personne de 18 ans et plus.

    Résultats : Plusieurs éléments sont ressortis de notre étude. En effet, de manière générale, si les sources de pollution sont connues par la grande majorité des répondants, l’’importance de la pollution de l’air intérieur est cependant sous-estimée par encore un grand nombre de participants à l’étude. Malgré le fait que les sources de pollution soient connues, les gestes de prévention à y associer ne sont pas systématiquement appliqués. On remarque également que certaines populations sont plus ou moins sensibilisées au sujet. C’est le cas des personnes de 45 ans et plus par exemple qui aèrent plus souvent le matin et le soir par rapport à une population plus jeune. On s’aperçoit aussi que les répondants fumeurs et les répondants vivant en appartement sont moins bien informés que le reste de la population.

    Conclusion : La prise de conscience de cette pollution et la volonté d’un air sain chez soi sont de plus en plus présentes face au contexte environnemental et sanitaire actuel. L’information de la population et la formation des professionnels de santé tels que les pharmaciens d’officine sont essentiels pour prévenir les impacts sur la santé. Notre étude suggère que les campagnes de prévention devraient cibler certaines populations moins bien informées et sensibilisées à cette thématique de la pollution de l’air intérieur.

  • Décontamination au peroxyde d’hydrogène dans l’industrie pharmaceutique    - Sauvé Mathieu  -  13 décembre 2021  - Thèse d'exercice

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    Dans le but de maitriser la contamination dans les établissements fabricant des médicaments stériles, des procédés de décontamination des surfaces par voie aérienne se sont développés.

    Une nouvelle substance, le peroxyde d’hydrogène, vient supplanter le marché de la décontamination de par son activité bactéricide, virucide, sporicide et de par sa sécurité d’utilisation.

    Cette décontamination au peroxyde d’hydrogène peut être utilisée pour différents objectifs en utilisant des technologies toutes aussi différentes. Néanmoins, comme tout procédé, la méthode de décontamination des surfaces par voie aérienne doit garantir son effet biocide par l’intermédiaire d’une validation initiale. Un exemple de validation initiale est proposé dans la troisième partie de cette thèse démontrant l’efficacité de la méthode dans la maitrise du risque de contamination.

  • Les apports des Groupes d'Echanges de Pratiques « savoir dire non, patient pharmaco-dépendant, demande indue » : étude qualitative par analyse documentaire des traces de la séance.    - Guilbot Alice  -  09 décembre 2021  - Thèse d'exercice

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    Contexte : Les internes de médecine générale participent au groupe d'échanges de pratiques « savoir dire non » au cours de leur 3è année d'internat.

    Objectif : Analyser les apports déclarés du GEP « savoir dire non ».

    Méthodes : Etude qualitative par analyse documentaire des grilles de situations des internes de médecine générale de Poitiers. Analyse phénoménologique interprétative.

    Résultats : Les internes ont fait ressortir l'ensemble des apports du GEP à travers leur grille, comme savoir repérer son propre comportement pour améliorer la communication avec son patient. Savoir écouter la demande et explorer les représentations tout en gardant une attitude empathique, amène à répondre au mieux à la demande. Adopter un comportement assertif, et non agressif ou passif, et apprendre à dire non avec sérénité permet d'établir une meilleure relation médecin-patient mais aussi de se préserver du risque de burn out. Des techniques de communication pour rester dans le refus ont été données par les enseignants comme la technique du disque rayé. La notion de refuser dans l'intérêt du patient ainsi que l'aspect non-verbal de l'assertivité n'ont pas été retrouvés dans les grilles. Il serait pertinent de prendre en compte ces deux aspects dans les objectifs d'apprentissage du GEP.

    Conclusion : Il serait intéressant d'étudier le refus du point de vue des patients. Corréler nos résultats à l'étude similaire portant sur le GEP « patient insatisfait et revendicateur » peut faire l'objet d'une prochaine recherche. Des études de comparaison sur l'efficacité des GEP à d'autres techniques d'apprentissage seraient pertinentes.

  • L'endométriose en soins primaires : évaluation des connaissances et des pratiques des internes de médecine générale en région Poitou Charentes    - Henck Julie  -  09 décembre 2021  - Thèse d'exercice

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    Introduction : L'endométriose est une pathologie chronique qui affecte une femme sur dix dans le monde. Le délai diagnostique est encore à ce jour de 7 ans environ en France avec une moyenne de six consultations chez un médecin généraliste et deux consultations chez un gynécologue. L'objectif de cette étude est d'évaluer les connaissances et les pratiques des internes de médecine générale de la région Poitou-Charentes à ce sujet.

    Matériel et méthodes : Un questionnaire en ligne a été proposé aux internes issus de tous semestres de l'internat de médecine générale en région Poitou-Charentes pendant cinq mois. Les données obtenues ont été analysées selon le sexe des participants, leur réalisation d'un stage en gynécologie, leur aisance concernant l'examen gynécologique et leur participation à une formation au sujet de l'endométriose ; puis elles ont été comparées aux données obtenues auprès des médecins généralistes.

    Résultats : 220 internes ont participé à cette étude de novembre 2020 à avril 2021. Les résultats concernant la triade diagnostique principale, la conduite des examens complémentaires et le traitement de la maladie sont satisfaisants. Les facteurs de risques, la pathogénèse, les signes fonctionnels secondaires et les signes cliniques demeurent quant à eux moins bien connus. Les internes femmes, la réalisation d'un stage orienté « médecine de la femme » et l'aisance lors de la réalisation de l'examen gynécologique sont statistiquement associés à des réponses plus satisfaisantes concernant la conduite thérapeutique. Les connaissances et les pratiques des internes et des médecins généralistes sont sensiblement identiques excepté pour la conduite des examens complémentaires en faveur des internes.

    Conclusion : Comparativement à la littérature disponible à ce sujet, les données récoltées révèlent une amélioration satisfaisante des connaissances des internes au sujet de l'endométriose. Une poursuite du renforcement de leur formation à ce sujet pourrait permettre de réduire le délai diagnostique tout comme la simplification du parcours de prise en charge des patientes.

  • Étude des pratiques des médecins généralistes lors de la première consultation de contraception chez les jeunes filles de moins de 15 ans    - Plaut Mathilde  -  09 décembre 2021  - Thèse d'exercice

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    Objectif : Le but de cette étude est d'élaborer un protocole pour les médecins généralistes afin d'améliorer la première consultation de contraception chez les patientes de moins de 15 ans ainsi que de mettre en évidence les éventuelles faiblesses de celle-ci et d'y pallier.

    Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive sous la forme d'un questionnaire en ligne adressé aux médecins généralistes du Saintonge, permettant de les interroger sur leur pratique durant la première consultation de contraception chez les jeunes filles de moins de 15 ans.

    Résultats : Trente-trois médecins généralistes ont répondu aux questionnaires. Seulement un quart des médecins généralistes réalisent souvent des consultations gynécologiques, les autres évoquent un manque de formation ou de demande. Les médecins généralistes hommes voient significativement moins de consultations gynécologiques que les médecins généralistes femmes. Les médecins généralistes femmes se forment significativement plus en gynécologie et un médecin formé est un médecin qui voit significativement plus de femmes pour des motifs gynécologiques. Un médecin généraliste sur deux n'aborde pas les sujets de sexualité ni de contraception avec la patiente avant la première consultation de contraception. Lors de cette consultation qui dure en moyenne 20 à 30 minutes, la moitié des médecins généralistes reçoivent la patiente seule au moins pendant un temps. La pilule oestro-progestative est la contraception la plus prescrite ou conseillée suivi du préservatif puis de la pilule micro-progestative et de l'implant contraceptif. Les IST sont significativement plus abordées par les médecins généralistes plus jeunes et les médecins généralistes femmes. Les médecins généralistes hommes consacrent significativement moins de temps à cette consultation. On ne retrouve pas de différence significative en fonction du sexe, de l'âge ou de la formation pour le reste du déroulement de la première consultation de contraception.

    Conclusion : La première consultation de contraception s'inscrit dans la mission de prévention et de dépistage du médecin généraliste. Notre étude montre qu'en pratique la réalisation de cette consultation est proche des recommandations de l'HAS et du CNGOF mais révèle quelques faiblesses. L'amélioration de la formation des médecins généralistes en sexualité et gynécologie ainsi qu'une revalorisation tarifaire de la première consultation de contraception permettraient d'augmenter le nombre de consultations de gynécologie en cabinet de médecine générale et d'y consacrer plus de temps lors d'une consultation dédiée de meilleure qualité.

  • Évaluation des connaissances et représentations des médecins généralistes sur les régimes végétarien et végétalien et de l'impact sur la prise en charge en Nouvelle-Aquitaine    - Lesueur Élodie  -  09 décembre 2021  - Thèse d'exercice

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    INTRODUCTION : En France, le nombre de végétariens et végétaliens ne cesse d'augmenter, pour des raisons écologiques, d'éthique animale ou encore de santé. Les médecins généralistes sont en première ligne pour recevoir ces patients, avec comme objectif principal de promouvoir la santé en limitant de risque de carence. Pour cela, le médecin doit pouvoir déterminer si le régime alimentaire de son patient est équilibré et l'aider dans cette démarche. Mais en France, les recommandations scientifiques sur le sujet sont rares et les représentations du médecin généraliste peuvent alors influencer la prise en charge du patient. Ces représentations, si elles sont négatives, peuvent conduire à des discours non satisfaisants pour le patient et ainsi altérer la relation médecin-patient. OBJECTIF PRINCIPAL : Évaluer l'influence sur la prise en charge des patients végétariens et végétaliens des représentations du médecin généraliste sur ces régimes. MATERIEL ET METHODE. : Il s'agit d'une étude observationnelle transversale analytique multicentrique avec recueil de variables qualitatives auprès d'une population de médecins généralistes exerçant exclusivement en Nouvelle-Aquitaine. Cette analyse était réalisée à partir d'un questionnaire GoogleForm à destination des médecins, invités à répondre par mail. RESULTATS : 234 médecins étaient inclus dans notre étude. Pour le végétarisme, 15,8% y étaient réfractaires et 9% présentait une perception négative envers les végétariens ; pour le végétalisme ces chiffres étaient plus élevés : respectivement 64,1% et 19%. Pour autant, la prise en charge de ces patients, par la détection des carences et la connaissance de l'impact des régimes sur la santé, ne différait pas significativement selon les représentations des médecins. 34% et 20% des médecins connaissaient les nutriments à risque de carence pour le végétarisme et le végétalisme. DISCUSSION : Notre étude ne permettait pas de mettre en lien une différence de prise en charge selon les représentations des médecins. Celles-ci étaient d'ailleurs comparables à celles de la population générale avec une perception plutôt positive du végétarisme et une vision plus réfractaire sur le végétalisme. D'ailleurs, les médecins avaient tendance à déconseiller ces régimes plus fréquemment et de façon significative par rapport aux médecins enthousiastes ou neutres. Finalement, la proportion de médecin capables de déterminer correctement l'impact de ces régimes sur la santé était faible, malgré leur intérêt pour le sujet. Cette tendance peut s'expliquer par l'absence de recommandations en France et le manque de formation proposées sur le sujet.

  • Attentes des femmes victimes de violences conjugales envers leur médecin généraliste : Étude AVIC-MG en Deux-Sèvres et Vienne    - Souat Aurélie  -  25 novembre 2021  - Thèse d'exercice

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    Contexte : Les violences conjugales (VC) concernent une femme sur dix et on estime que 30 à 40% des femmes dans les salles d'attente du médecin généraliste seraient victimes de VC. Le médecin généraliste (MG) a donc une place centrale dans l'identification et la prise en charge des VC.

    Objectifs : Observer si les femmes victimes de VC souhaiteraient être questionnées à ce sujet par leur médecin généraliste, décrire la population des femmes victimes et leurs caractéristiques de consultations en médecine générale au cours des 12 derniers mois.

    Matériels et méthodes : Étude épidémiologique descriptive multicentrique conduite entre octobre 2020 et mars et 2021 dans les Deux-Sèvres et la Vienne. Un auto-questionnaire de 13 questions était proposé aux femmes majeures victimes de VC écrivant et lisant le français qui consultaient dans les structures d'aides aux victimes.

    Résultats principaux : 6 associations ont participé et 18 questionnaires ont été analysés. 94% des femmes auraient souhaité que la question des VC soit abordée par le médecin généraliste et la totalité des répondantes estimait que cela faisait partie du rôle du médecin généraliste. 83 % avaient consulté au moins une fois dans l'année leur médecin généraliste pour elle-même et 75% avaient consulté au moins une fois pour leur(s) enfant(s). Les motifs les plus fréquemment rapportés étaient l'angoisse (77%), la fatigue et les difficultés d'endormissement et de la tristesse (61%). 56 % avaient abordé les VC avec un MG, la plupart d'elles-mêmes (44%).

    Conclusion : Les femmes victimes de violences conjugales consultant dans les associations d'aide aimeraient être questionnées à ce sujet par leur médecin. Elles estiment qu'aborder la question des VC fait partie du rôle du médecin généraliste et en attendent une écoute empathique dénuée de jugement et une orientation vers les structures spécialisées.

  • Exploration du lien entre Schémas Précoces Inadaptés et Empathie chez les étudiants universitaires de France    - Blandin Céline  -  25 novembre 2021  - Thèse d'exercice

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    Titre : Exploration du lien entre Schémas Précoces Inadaptés et Empathie chez les étudiants universitaires de France. Introduction : L'empathie et des schémas précoces inadaptés (SPI) sont deux grands thèmes de santé mentale importants qui semblent avoir une connexion particulière non encore démontrée avec puissance. Le développement de l'empathie et des SPI se déroule dans l'enfance. Une dysfonction de l'empathie et la présence de SPI à l'âge adulte peuvent être à l'origine de difficultés.

    Objectifs : Premièrement, explorer le lien complexe entre l'empathie et les SPI chez les étudiants universitaires de France. Secondairement, rechercher les singularités du lien Empathie et SPI chez les étudiants des filières santé.

    Matériel et Méthodes : L'étude PTSDBO2 est une étude descriptive transversale multicentrique réalisée du 26 février au 16 octobre 2021. Les 74 universités françaises ont été invitées à diffuser notre questionnaire à leurs étudiants. L'empathie a été mesurée à partir de l'auto-questionnaire IRI (Index de Réactivité Interpersonnel) et la prévalence des SPI à partir de l'YSQ-S3 (Young Schema Questionnaire 3ème version). L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel STATISTICA.

    Résultats : 22 universités et 2 facultés ont participé. Sur 1.6 millions d'étudiants universitaires français 22655 ont participé à l'étude. 8775 questionnaires ont été intégralement remplis et inclus dans l'étude. Les SPI les plus fréquents chez les étudiants de France sont Abnégation, Négativité pessimisme, puis Idéaux exigeants, Surcontrôle émotionnel, Abandon instabilité. Chez les étudiants des filières santé on remarque que l'ordre de fréquence des schémas est différent avec Idéaux exigeants en premier. Il existe des corrélations significatives entre les échelles de l'empathie et les différents SPI chez les étudiants universitaires. Le lien SPI et empathie est différent pour les étudiants des filières santé et hors santé, il est plus fréquent chez les étudiants des filières hors santé avec plus d'échelles de l'IRI concernées. Le SPI Idéaux exigeants possède un lien avec l'empathie seulement pour les étudiants des filières santé.

    Conclusion : Il existe un lien entre l'empathie et les SPI retrouvé chez une large population de huit milles étudiants universitaires. Le lien entre l'empathie et les SPI des étudiants en filières de santé est différent par rapport aux étudiants hors santé et pourrait participer à la réflexion autour de la santé mentale des soignants. La multiplication des thèses du projet PTSDBO2 fait la force et la continuité de notre réflexivité dans la compréhension des différents paramètres de santé mentale.

  • Corrélation entre empathie et syndrome d'épuisement professionnel : revue systématique de la littérature    - Chaigneau Sara  -  25 novembre 2021  - Thèse d'exercice

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    Contexte : La prévalence de l'épuisement professionnel au sein de la profession médicale est importante et ses conséquences sont nombreuses et non négligeables. Par la dépersonnalisation et l'épuisement émotionnel, le syndrome d'épuisement professionnel interfère donc sur la relation médecin-patient par une attitude négative du soignant, tandis que l'empathie du médecin est une compétence cruciale dans la relation avec le patient. Cependant, la nature exacte de la relation entre ces deux phénomènes n'est pas encore totalement comprise, au vu des hypothèses contradictoires retrouvées dans la littérature.

    Objectif : Le but de cette revue de la littérature est donc d'étudier le lien de corrélation entre empathie et épuisement professionnel afin d'étayer de nouvelles pistes de prévention.

    Matériel et Méthode : Revue systématique de la littérature sur la base de données Pubmed à l'aide des mots clés « Empathy AND Burnout » avec les recommandations PRISMA, jusqu'en Mars 2021 en utilisant le logiciel Rayyan avec l'aide de deux chercheurs.

    Evaluation des études selon les critères STROBE et élaboration d'une synthèse qualitative. Etaient incluses toutes les études évaluant le lien entre l'empathie et le burnout avec des mesures validées, MBI pour le burnout et IRI et/ou JSPE pour l'empathie.

    Résultats : 33 études ont été retenues sur 65 identifiées. La prise de perspective et la préoccupation empathique sont corrélées négativement avec la dépersonnalisation mais positivement avec l'accomplissement personnel. La détresse personnelle est corrélée négativement avec l'accomplissement personnel mais positivement avec la dépersonnalisation et l'épuisement émotionnel.

    Conclusion : Notre revue de la littérature permet de conclure dans l'ensemble à une corrélation négative entre empathie et épuisement professionnel en prenant en compte les aspects multidimensionnels de l'empathie, où la prise de perspective et la préoccupation empathique pourrait jouer le rôle de facteur protecteur et la détresse personnelle le rôle de facteur prédisposant. Évidemment qu'un dysfonctionnement de l'empathie n'est pas le seul facteur impliqué dans la survenue de l'épuisement professionnel, néanmoins la confirmation de ce lien de corrélation ouvre des perspectives en matière de prévention.

  • Étude du lien entre empathie et burnout chez les étudiants universitaires français    - Yonneau Bastien  -  25 novembre 2021  - Thèse d'exercice

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    Introduction : Le lien entre empathie et burnout a été exploré à plusieurs reprises mais systématiquement chez des soignants ou étudiants soignants et on retrouve essentiellement 3 résultats. Le burnout pourrait altérer l'empathie et entrainer une déshumanisation de la relation soignant-patient. Une capacité empathique pourrait engendrer le burnout. L'empathie aurait un rôle protecteur face au burnout. Il semble donc exister un lien entre épuisement proffessionnel et empathie mais à ce jour aucune étude de ce lien chez les étudiants universitaires français et à fortiori les étudiants non soignants n'a été réalisée. Cette thèse s'intègre dans une étude plus globale nommée PTSDBO2.

    Objectif : Mettre en évidence un lien entre épuisement professionnel et empathie chez les étudiants universitaires français soignants et non soignants.

    Matériel et méthode : PTSDBO2 est une étude descriptive multicentrique transversale réalisée du 26 février au 16 Octobre 2021. Soixante-quatorze facultés ont été invitées à participer et vingt-deux d'entre elles ont déclaré avoir transmis notre questionnaire aux étudiants. L'évaluation de l'épuisement professionnel a été réalisée via l'auto-questionnaire MBI-SS (Maslach Burnout Inventory – Sudent Survey) pour les non soignants, et via le MBI-SS et le MBI (Maslach Burnout Inventory) pour les soignants. L'empathie a été évaluée via l'échelle IRI (Index de Réactivité Interpersonnel).

    Résultats : Un total de 8775 auto-questionnaires complets et 13878 auto-questionnaires incomplets ont été réceptionnés sur un total de 1 675 000 étudiants. Parmi les répondeurs complets, on note 1923 étudiants soignants et 6852 étudiants non soignants. Les résultats de l'étude PTSDBO2 mettent en évidence un lien entre l'épuisement professionnel facultaire et les différentes composantes de l'empathie chez les étudiants soignants ou non soignants. Chez les non soignants, la sous échelle PD (personnal distress), composante de l'empathie émotionnelle semble être corrélée à l'épuisement émotionnel.

    Chez les soignants, la sous échelle PD semble être corrélée à l'épuisement émotionnel et inversement corrélée à l'accomplissement personnel. La sous échelle EC, composante de l'empathie émotionnelle, semble être inversement corrélée à la dépersonnalisation. Conclusion : Il existe un lien entre empathie et épuisement professionnel chez les étudiants français. Nos résultats semblent cohérents avec les études précédentes réalisées sur d'autres populations et étoffent les données avec une analyse d'une population non soignante.

    La finalité de cette étude reste néanmoins de caractériser la population étudiante française dans un but futur de démarches de prévention des souffrances psychologiques des étudiants.

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